妇产科超声 口腔本科.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院超声科 彭 晓 琼 仪器：经腹用3.5MHZ探头，经直肠、阴道用5-7.5MHZ专用探头 经腹壁法：要求膀胱充盈超过子宫底 经直肠或阴道法：不需充盈膀胱 子宫肌瘤临床表现 月经改变：经期延长、周期缩短、经量增多 压迫症状：尿频、排尿困难、尿潴留；便秘 下腹部肿块：可无意中触到或查体中发现 子宫肌瘤声像图 子宫大小及形态 肌瘤：边界清,形态规则,以低回声多见,无变性时较均匀,较大者可呈中偏强回声 内膜线：移位或变形 子宫肌瘤声像图 多普勒： 肌瘤周围多呈环状或半环状血流信号，内部可呈星状、条状或网状，RI=0.60±0.1 肌瘤变性时血流稀少；肌瘤肉瘤变时血流增多，RI=0.30±0.05 （二）卵 巢 肿 瘤 卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄，以20-50岁最为常见 卵巢肿瘤病理类型多,分型复杂,但其声像图大致可分为三大类：囊性、实性和混合性肿块。其中卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的80%以上 超声对囊性病变具有良好的鉴别力,是首选的检查方法 卵巢良性肿瘤 肿块形态较规则,边界清楚整齐,壁光滑完整 多为囊性或以囊性为主的混合性,少数为实性 若为多房性囊肿,则分隔薄而光滑,实性回声少 若为实性,则形态规则,回声均匀 多普勒：囊壁或分隔上无或少血流信号,且以低速动静脉血流为主（RI＞0.4） 卵巢恶性肿瘤 肿块形态多不规则，边界不清 多为实性或实性为主的混合性,少数为囊性 若为囊性，壁不规则，分隔多且厚薄不均，有较多乳头状实性回声突向腔内 多普勒：其周边及内部可探及丰富血流信号，多为高速低阻的动脉血流（RI＜0.4） 多合并腹腔积液 妊娠是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止 检查方法： 经腹壁法：探头频率3.5MHZ 经阴道法：探头频率多为5~7.5MHZ 检查前准备： 早期妊娠：需要适度充盈膀胱 中晚期妊娠：一般不需充盈膀胱，但若观察是否有前置胎盘时则需要充盈膀胱 二、早孕正常声像图 子宫增大：随妊娠周数增加而增大 孕囊：孕5周宫内出现圆形或椭圆形无回声区 胎芽：孕6-7周孕囊内见点状或不规则高回声 胎心：孕7-8周胎芽内可见原始心管搏动 三、中 晚 期 妊 娠 （一）胎儿 胎头：颅骨横切面呈圆形或椭圆形强回声环 脊柱：纵切呈两行排列整齐的串珠样强回声 胎体：胎儿胸腹部各脏器位于胎儿轮廓线内 四肢：股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨及手足 （二） 胎儿附属物 超声检查中晚期妊娠的价值 判断胎位及胎盘位置 估计胎儿孕龄及发育情况 胎儿生物物理学评分 小 结 子宫肌瘤 卵巢良恶性肿瘤 早孕 中晚期妊娠 结束 脊柱：妊娠15-16周后，纵切呈两行排列等距离的带状强回声，胎儿较大时呈两行排列整齐的串珠样强回声 胎儿腹围测量：切面与胎儿脊柱垂直，须显示肝脏（肝内应见门脉左支的脐部），脐静脉及胃泡 胎 盘 脐 带 羊 水 胎盘：观察胎盘的位置及成熟度，判定有无早期剥离、前置胎盘等 脐带：一条脐静脉和两条脐动脉 羊水：最大垂直径为3-8cm 脐带绕颈1周 * * 妇 科 超 声 诊 断 一、子宫附件解剖概要 二、检查前准备和方法 三、子宫附件正常声像图 正常卵巢大小4x3x1cm 四、常见病超声诊断 （一）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 妇科最常见的良性肿瘤，多见于中年妇女 由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。肌瘤周围有由被压缩的肌纤维所组成的假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域 肌瘤较大时由于供血障碍营养缺乏可继发变性，常见的有玻璃样变、囊性变、钙化等 浆膜下肌瘤 阔韧带肌瘤 宫颈肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 子宫肌瘤分类 产 科 超 声 诊 断 早期妊娠：孕12周前 中期妊娠：孕13-27周 晚期妊娠：孕28周至分娩 一、检查前准备和方法 孕囊：孕5周宫内出现圆形或椭圆形无回声区 胎芽：孕6-7周孕囊内见点状或不规则高回声 胎心：孕7-8周胎芽内可见原始心管搏动 胎头：颅骨横切面呈圆形或椭圆形环状强回声，光环整齐，厚薄均匀，左右对称