口腔颌面外伤420 例临床分析.pdfVIP

　·56　　　 · 　口腔颌面外科杂志 　2004 年 　第 14 卷 　第 1 期 　 口腔颌面外伤420 例临床分析 程业忠 , 　陈仙芝 , 　蔡贤忠 , 　丁晓勇 (武汉市第一医院 ,武汉　430022) 　　摘 　要 : 　目的 　总结颌面外伤致伤原因 ,年龄、性别分布情况及治疗体会。方法 　对我科 420 例颌面外伤住 院病例进行临床分析。结果 　本组病例软组织损伤一般均在局麻下进行清创缝合 ;颌骨骨折病人在 1997 年以前 大都采用颌间牵引牙弓夹板固定 ,部分多处骨折病人采用手术切开复位钢丝结扎固定 ,1997 年后均采用切开复位 微型钛板内固定术。结论 　软组织损伤应早期行清创缝合处理 ,尽量保留外伤部位组织 ;对于骨折病人则应早期 复位固定。切开复位内固定 ,术后可以早期进行张闭口活动 ,有利于骨折的愈合及颞颌关节生理功能的发挥。 　　关键词 : 　颌面外伤 ;颌骨骨折 ;坚强内固定 　　中图分类号 : 　R782. 4 文献标识码 : 　B 文章编号 : (2004) 　　　 　　　 　　口腔颌面部是人体易受外力损伤的部位。我科 　　病例 2 　男 ,21 岁。车祸致伤右面部。入院时 自1978 年 2 月～2003 年 7 月共收治口腔颌面外伤 患者鼻腔、口腔大量出血 , 经紧急填塞出血好转。 420 例 , 占同期住院病人的23 % ,现将该组病例的临 CT 检查报告 : 右颧骨、上颌窦前壁、外侧壁骨折。 床分析及治疗体会报告如下。 住院期间多次发生口腔鼻腔出血。于入院第 3 天在 1 　临床资料 局麻下行探查术。在右上龈颊沟处切开 ,出血凶猛 , 1. 1 　一般资料 加之患者不能配合 ,无法找到出血部位 ,因出血量较 ( ) ( 　　本组病例男 301 例 占 72 % , 女 119 例 占 大 ,患者血压急剧下降 , 当即改为全麻插管 ,再次寻 ) ( ) 28 % ;年龄 :1～17 岁 106 例 占25 % ,18 ～59 岁 找出血部位。因外伤部位组织破碎 ,骨折碎片多 ,出 ( ) ( ) 290 例 占69 % ,60 岁以上 24 例 占6 % 。软组织 血凶猛 ,考虑为大血管破裂出血 ,尤以颌内动脉血管 ( ) ( ) 损伤 286 例 占68 % ;骨折 134 例 占32 % ,其中 破裂出血可能性大。当即行颈外动脉结扎 ,立刻收 上颌骨骨折 36 例 , 占骨折病人27 % ,下颌骨骨折 98 到止血故果 ,经输血血压回升后 ,行骨折部位复位钛 ( 例 , 占骨折病人的73 % 。交通事故致伤 318 例 占 板内固定。术后抗炎 ,支持治疗 ,2 周后病人康复出 ) ( ) ( 76 % ,人为致伤 70 例 占 17 % , 摔伤 32 例 占 院。 7 %) 。 2 　讨论 1. 2 　典型病例 　　本组病例颌面外伤多发生于男性成人 ,经统计 　　病例 1 　男 ,30 岁 , 因骑摩托车摔伤 ,面部着地 学处理呈正态分布。骨折病人以下颌