拉米夫定, a 一干扰素联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效分析.pdfVIP

维普资讯 江苏医药杂志 2001fi-6月第 27卷第 6期 Jian~郸 MedJ．Tune2001．Vol27． · l临床 研 究 - 拉米夫定、a一干扰素联合治疗慢性乙型肝炎 近期疗效分析 许家璋 朱志华 高蕾 姚静娟 孟运运 杨志国 【摘要l 目的 观察拉米夫定+ ．干扰素(IFN-o)联合和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后血 清HBVM和肝功能的变化 方法 对临床确谚为慢性乙型肝炎血清rm~A．g、HBVDNA同时阳性， ALT异常者 40例 ，随机分为两组 ，联合治疗组拉米夫定 100～150mg／d，疗程 48周．IFN—300万 u， 肌肉注射，每周 3次．疗程 24周；单用拉米夫定组 (对照组)，拉米夫定用量、疗程同联合治疗组 动 态观察血清 1-IBV复制指标和肝功能的变化。结果 用药第 24周内两组病例血清HBVDNA均明 转；lq~Ag阴转率联合治疗组60％(12／20)，对照组 15％(3／20)；HBeAb阳转率分别为 50％(10／20)、 D 10％(2／20)；联合治疗组 1例HBsAg同时明转．两组HBeAb阳转率比较有显著差异 (T：5．83．P 0．05)。治疗第 8周血清ALT复常率两组分别为 75％(16／20)和45％(9／20)。结论 在慢性乙型肝 D 炎治疗中拉米夫定+IFN-a联合抗病毒治疗可能是今后临床治疗研究的方向 【关键词l 拉米夫定 干扰素 慢性己型肝炎 C 我们自1998年 11月至 2000年 2月采用拉米 ～ 10天复查肝功能；第2…4812、24、36、48周复查 夫定+a一干扰素([FiN，a)联合治疗慢性乙型肝炎20 HBVDNA、HBVM；每 4周复查 肾功能、AFP；每 8 例，同时设单用拉米夫定组作为对照，现报告如下。 周复查血、尿、大便常规及腹部B超。 D 对象与方法 结 果 一 、 对象 一 、 血清HBVDNA动态变化 D 40例慢性乙型肝炎患者，病程均在 2年以上， 联合治疗组 2周 内血清 HBVDNA 阴转者 14 入组治疗前血清HB~Ag持续阳性6个月以上，HBV C 例，占70％(14／2o)，2～4周 6例，占30％(6／20)， DNA(PCR法)连续二次阳性；肝功能异常，其中 血清HBVDNA全部阴转。治疗过程 中第 24周 1 ALTo正常值 2倍，同时排除 HAV、HCV、HEV重 例病人HBVDNA阳转，HBeAg仍持续阳性，肝功 叠感染者。患者年龄在 16～55岁。联合治疗组 20 能ALT、AST分别为 30u／L、36U／L(正常值 50 D 例中男性 1s例，女性 2例，平均年龄 31、8岁；对照 O／L)，患者一般情况 良好，第 25周和 36周复检 组男性 l7例，女性 3例，平均年龄 32．6岁。治疗前 HBVDNA为阴性，但 HBeAg仍为阳性。对照组20 D 联合治疗组 ALT平均 194、8±82．4u／L，对照组 例患者 HBVDNA阴转者 2周内 l4例，2～4周 5 237、6±138．7U／L，经 T检验和 t检验两