慢性项肩背部软组织损害性疼痛的诊治.pdfVIP

中华中西医杂志　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ＆ＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　　２００７ 年第 ８卷　第５期 · ４２５· 过渗透药物直接作用于脊神经根阻断痛觉传导，达 心呕吐发生率均高于 Ａ组。 到镇痛［２］ 。 经硬膜外导管注药速度过快，压力高的 【参考文献】 药液易向头尾两端扩散，增加药液扩散面积，增加血 １　魏绪庚，田素杰畅麻醉治疗学 畅北京：科学技术文献出版社 ， １９９９，１２－１４畅 管对局麻药的吸收率，并造成局麻药在硬膜外腔药 ２　陈志扬 畅硬膜外阻滞的几个重要问题 畅麻醉监护与论坛，２００５， ［３］ 量和浓度的相对减少，阻滞不全的发生率增加 。 １２（２）：１０７－１０８畅 实践证明，经硬膜外导管快速注药，对扩大阻滞范围 ３　刘俊杰，赵俊 畅现代麻醉学畅北京 ：人民卫生出版社，１９９７，６３０畅 作用有限，但镇痛不全发生率高，加重患者术中牵拉 （编辑：宋　冰） 所致的不良反应。 两组比较，Ｂ组血压心率下降，恶 慢性项肩背部软组织损害性疼痛的诊治 １ ２ 秦续起 ，张怀涛 　　【中图分类号】　R６８６　　　　【文献标识码】　B　　　　【文章编号】1606－8106（2007）05 －0425 －02 　　软组织损害性项肩背部疼痛是临床常见病症。 每处首次针距 ２～３ｃｍ，２次在首次针距间补做，间隔时间７～１０ 天， ２００５ 年８ 月 ～２００６ 年 １２月，我们采用银质针导热 力求将所有损害性压痛点全部处理到。 疗法，配合星状神经节阻滞和药物治疗此类病人 1．2．2　星状神经节阻滞　采用气管前入路，１％利多 １４２例，收到了良好临床治疗效果。 报告如下。 卡因 １０ｍｌ，左右交替进行，每日 １～２ 次，２０～３０次 为 １个疗程。 1　资料与方法 1畅2畅3　药物治疗　可根据病人情况选用一定药物 1畅1　一般资料　１４２ 例病人，男 ４７ 例 女９５ 例，年 龄 １７～７９ 岁，平均４５．５ 岁，病史６ 个月 ～１１年。 治疗。 （１）活血化瘀类药物如：丹参、舒血通等；（２） 非甾体类消炎镇痛药物如：芬必得、双氯灭痛、消炎 1畅1畅1　临床表现　项肩背部沉胀、僵硬、疼痛等不 适症状，同时不同程度伴有颅脑、面部、眼、耳、口腔、 痛等。 （３）对失眠焦虑者：可给予舒乐安定和三环 类抗抑郁药物阿米替林等。 咽喉、颈部、胸背部、上肢等器官功能改变，如头痛、 2　结果 眩晕、耳鸣、视物不清、恶心，颜面不适、咽部异物感， 2畅1　疗效评定［１］ 　治愈：征象完全消失，恢复正常 口干、心慌、胸闷、失眠、手臂麻木等诸多临床表现。 1畅1畅2　诊断　（１）项肩背部疼痛不适；（２）疼痛部 工作和劳动，未复发无后遗症；检查：无显性和潜性 位（枕项肩背部）可查到敏感压痛点；（３）颈脊柱六 压痛点存在。 显效：征象消失，仅在过度劳累后或气 种活动功能检查及相关影像学检