脑外伤后血清胃泌素动态变化及临床意义.pdfVIP

维普资讯 江苏医药杂志20帅年 5月第26卷第5期 Jian~suMedJ，May2000．Col26，No5 ．-『；7。 ·临床研究· 脑外伤后血清 胃泌素动态变化及临床意义 · IA- 李巧玉 睹军 袁志诚 王鹏 陆陪松 湛利平 ’ ～ ● 一 印 ■【要】 目的 探讨脑外伤后血清胃泌素动态变化及与上消化道出血的关系。方法 根据 Gcs评分，将病人分为轻型52倒，中型28例．重型35例。于伤后 1～15天上午空腹抽取静睐血，共 5次，采用放射免疫法测定 胃泌素值。同时记录各组上消化道出血数。结果 伤后第 1天 胃泌素开 始升高，第3天达到高峰，其峰值与伤情轻重密切相关(P0．O1)；且伤情越重，上消化道出血的发生 率越高。结论 脑外伤后伤情越重，血清 胃泌素越高，上消化道出血的发生率也越高。 【关t调】 颅脑损伤 胃泌素 上消化道出血 ● — — — 、 — 一 ，— — _ — — 一 上消化道出血是脑外伤后严重并发症之一，其 二、方法 于伤后第 1、3、5、10、l5天上午 7时 D 发生与 胃酸分泌过多密切相关…，现已证明各型颅 空腹抽取静脉血，采用放射免疫测定法测定胃泌素 脑损伤均可引起胃酸分泌过多_2】，而胃泌紊作为刺 值，以pg／ml表示。药盒由北京中国原子能研究院 D 激胃酸分泌的重要物质_3]，在上消化道出血中可能 同位素研究所提供，代号为R2CtK411。测定操作按 起着重要作用，为此我科于 1996年 1月～1999年 1 C 药盒说明书进行。正常值为 62±29pg／~ 。 月闻对 115倒脑外伤患者血清胃泌素进行了动态测 三、统计学方法 两组资料比较采用 f检验。 定，现报告如下。 结 果 资料与方法 伤后第 l天各组血清胃泌素开始升高．第3天 D 一 、 临床资料 男62例，女53倒．年龄9～72 达到高峰，第5天开始下降．第 15天轻型组恢复正 岁，平均49．6岁。根据入院时GCS评分，将病人分 常，而中、重型组仍维持在较高水平。伤后第 3天血 D 为轻型 13--15分 52例，中型9～12分28倒，重型3 清胃泌素值重型组明显高于中型组，中型组明显高 ～ 8分35例。全部病例均行头颅CT扫描：提示轻 于轻型组，两者之间均有显著性差异(P0．01)．见 C 度脑挫裂伤 l7倒，中度脑挫裂伤8例，重度脑挫裂 表 1。伤后上消化道出血 2l例，其中轻型组 1例 伤6例，颅骨骨折 19例，硬膜外血肿 l5例，硬膜下 (1．9％)，中型组 5例 (17．9％)，重 型组 l5倒 血肿 1O例，脑内血肿 24例，混合性血肿 16例。血 (42．9％)。出血时间在伤后 2～8天，平均 3．8天。