乌司他丁对百草枯中毒全身炎症反应综合征治疗作用及其机制的研究[J].pdfVIP

旦医堂苤盔 oC垦生笙型—鲞笠 塑 1339 乌司他丁对百草枯中毒全身炎症反应综合征 治疗作用及其机制的研究 谢 东辉 章 辉 郑兰荣 摘 要 目的：动态观察百草枯中毒患者血浆中炎性 因子、氧化指标、细胞因子的变化 ，探讨乌司他丁对百草 枯中毒全身炎症反应综合征的治疗作用及相关机制。方法：将我科 2003年 l2月至2007年 3月百草枯中毒全身炎 症反应综合征患者 18例随机分为对照组和治疗组 ，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁， 每次250kU，静脉注射，每 日2次，连用5d。检测两组患者治疗前后的白介素一10(II一10)、肿瘤坏死因子 (TNF一)、 中性粒细胞弹性蛋 白酶 (NE)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、基质金属蛋 白酶一9(MMP一9)。结果：治疗组 和对照组患者各项检测指标比较差异均有显著性 (P0．005)。结论：乌司他丁能抑制炎性 因子，减少氧 自由基损 害．适用于百草枯 中毒的治疗。 关键词 中毒 百草枯 乌司他丁 全身炎症反应综合征 全身炎症反应综合征是百草枯中毒的常见并发 (ELISA)测定肿瘤坏死因子 (TNF仪)、白细胞介素 10 症。作为通向多脏器功能衰竭综合征 (MODS)的转折 (IL．10)，用硫代 巴比妥法测丙二醛 (MDA)浓度 ，用 点 ，及时控制全身炎症反应综合征是这些患者治疗成 黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶 (SOD)活性 ，用 败的关键。乌司他丁是 自人尿中提取的非特异性蛋 白 酶联免疫吸附测定法定量测定血浆 中性粒细胞弹性 酶抑制剂 ．对包括丝氨酸蛋 白酶在内的多种酶有抑制 蛋 白酶 (NE)、基质金属蛋 白酶一9(MMP9)浓度 ，试剂 作用，并能保护内皮细胞，减轻炎性反应。我们对乌司 由深圳晶美生物工程有限公司提供 ，操作按说明书进 他丁在百草枯中毒患者全身炎症反应综合征的应用 行 。 情况进行了观察 ，现总结如下。 1．4 统计学处理 采用 SPSS11．0统汁软件包 ．计量 1 资料与方法 资料以均数±标准差 (±s)表示 ，组内比较是采用配 1．1 一般资料 所有病例均来 自本院急诊 内科 2003 对样本 t检验 ．组问比较采用独立样本 t检验 。P 年 12月至 2006年 8月收治的百草枯 中毒患者 ，均符 0．05或P0．01为差异有统计学意义。 合全身炎症反应综合征标准 r。诊断标准根据 1992年 2 结果 美国胸科医师协会 (ACCP)和危重病医学会 (SCCM) 两组患者在病情轻重 、诊断标准上差异均无显著 联席会议制订的全身炎症反应综合征诊断标准：(1)心 性 (均P0．05)：治疗前所有检测指标差异也均无显 率90次／rain；(2)呼吸20次／min，或PaCO24．27 著性 (均 P0．05)，有可 比性 。 kPa：(3)T38℃或T36℃；(4)白细胞 12X10。／L 治疗组治疗后 IL10、TNF仪、NE、SOD、MDA、 或4×109／L或未成熟 白细胞 10％，符合上述4 MMP9改善情况均明显优于对照组，治疗前后 自身 项中2项或 2项以上者即可诊断为全身炎症反应综 对照差异有显著性 (P0．05)，见表 1。 合征。共有符合条件的病例 18例，其中男 ll例 ，女 7 表 1 两组用药前后各指标比较 ±s 例，平均年龄 (40．21±2)岁。分为治疗组和对照组 ，每 组 9例 ，两组在年龄、性别、体重、身高等差异均无显 著性 (均 P0．05)，具有可 比性。 1．2 治疗方法 对照组人院后均予洗 胃、导泻、补液 和预防感染、保护 胃