乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用.pdfVIP

· 228 · 中国危重病急救医 生 旦亟 !鲞箜 塑 ! !垒 !： ! ：!! ： · 论 著 · 乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用 邵义明 张 良清 邓烈华 姚华国 【摘要】 目的 探讨乌司他丁在阻断全身炎症反应综合征 (SIRS)向多器官功能障碍综合征 (MODS) 发展 中的作用及其机制。方法 6O例符合 SIRS诊断标准 3项以上的患者随机分为试验组 (一30)和对照组 (一30)，并选取 15名正常体检者作为正常组。试验组接受常规抗感染治疗 ，对照组在试验组用药基础上静脉 注射乌司他丁 100kU，8h1次，连用 5d。常规监测患者心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、体温 (T)、白细胞计数 (WBC)、SIRS症状改善时间和病死率；并于治疗前和治疗后 5d抽取静脉血检测血清白细胞介素一6(II一6)、 IL一1O、肿瘤坏死因子一a(TNF—a)、C反应蛋 白(CRP)水平 。正常组于体检时抽血检测的结果作为正常对照 。 结果 试验组T、RR、HR及 WBC治疗后改善情况均 明显优于对照组 (PO．05或 PO．01)。SIRS患者入院 时炎性细胞因子水平均明显高于正常组 (P均O．01)；两组患者治疗后 5d的CRP、IL一6和 TNF—a水平均 较治疗前明显下降(PO．05或 PO．01)，但试验组下降较对照组更为明显。试验组治疗后 5d的IL一1O较 治疗前上升，治疗前后 自身对照差异有显著性 (PO．01)；对照组治疗后 5d的 IL一1O水平与治疗前比较差 异无显著性 (P0．05)。另外 ，试验组患者治疗后 SIRS炎性指标超过 3d无明显改善者明显少于对照组 (PO．01)，转为 MODS者较对照组明显减少 (10．00 比36．67 ，P0．05)，病死率也明显减少 (3．33 比 2O．O0 ，PO．05)。结论 乌司他丁可能通过上调抗炎 因子和下调促炎因子 ，调控机体炎症反应过程，从而 阻断 sIRs向M0Ds的发展。 【关键词】 乌司他丁 ； 全身炎症反应综合征 ；C反应蛋白； 肿瘤坏死 因子 ； 白细胞介素 Clinicalstudyoneffectsofulinastatin on patientswith systemicinflammatory responsesyndrome SHAo Yi—ming，ZHANGLiang—qing，DENGLie—hua，YAOHua—guo．DepartmentofIntensiveCareUnit． AffiliatedHospitalof GuangdongMedicalCollege，Zhanjiang 524001，Guangdong，China [Abstract] Objective Toevaluatethevalueofulinastatininhinderingsystemicinflammatoryresponse syndrome (SIRS)toproceed to multipleorgan dysfunction syndrome (M ODS)．M ethods Sixtypatients wererandomlydividedintoroutinetreatmentgroup (一 30)andulinastatintreatmentgroup (一 30)．Both groups weregiven routine treatment，while the patients of the ulinastatin treatmentgroup were given ulinastatin (100 kU intraveneusly drip，once every 8 hours，and continued for 5 days) in addition． Additionally，15 healthy personswere enrolledasnormalcontrolgroup．Temperature (T )，heartrate (HR)。respiration rate (RR)andwhitebloodcell(WBC)countwereobserved everyday．Theduration of SIRS，thenumberoforgandysfunction，andmortalitywerealsocompared．Serum C reactiveprotein(CR