无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征.pdfVIP

呼吸与危重监护杂圭 芏 星 CritCareMed，March2003，v01．2，No．2 · 97 · · 论 著 · 无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征 植荣昌 谢敏妍 周锦添 广州市番禺人民医院呼吸内科(广东番禺 511400) 【摘要】 目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。 方法 12例ARDS患者经高流量吸氧面罩治疗后缺氧及呼吸窘迫等症状无改善，又拒绝插管通气 者，采用面罩NIPPV治疗。选择压力支持通气 (PSV)和呼气末正压 (PEEP)，PEEP水平为 8～ 12cmHO。结果 通气前呼吸频率(RR)为(36±4)次／rain，PaO2为(55±9)mmI-Ig；氧合指数(o1) 为(127±4)mmrig；辅助通气时间为3～8d，平均 (5．0±1．2)d。治愈8例 (成功组)，死亡4例(失 败组)。治疗4--6h后，治疗成功组RR下降到(32±1．2)次／min(P0．05)，PaO2上升到(68± 8．2)mmFIg(P0．05)，OI上升到(150±10)FflrnHg(P0．05)，而失败组无显著改变。治疗3～ 8d后，治疗成功组RR下降到(22±4)次／min，PaO2上升到(113±2)mmI-Ig(P0．01)，OI上升到 (346±22)mmHg(P0．o1)，而失败组继续恶化或死亡。结论 对拒绝插管的早期ARDS患者， NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能，减轻呼吸困难，存活率达到67％。NIPPV是治疗ARDS的 较好方法之一。 关【键词J 急性呼吸窘迫综合征；无创正压通气 Noninvasivepositivepressureventilationinearlyacuterespiratorydistresssyndrome ZHIRongchang， ⅪEMinyan．ZHOUJintian．Departn~ntofRespiratory 靶，PanyuHospita1．Panyu．Guangdong 5l1400．China A【bstract】 Objective Toevaluatetheefficacyofnoninvasivepositivepressureventilation (NIPPV)inthetreatmentofearlyacuterespiratorydistresssyndrome(ARD8)．Methods 12patients thearlyARDSwereerrolledinthestudy．A1lthepatientspulhiledthecriteriaofARDSandnoim— provementafterhighflow oxygentherapyviamask．NIPPVwasusedbecausethepatientsandtheirfami— lyrefusedintubation．Pressuresupportventilation(PSV)andpositiveend—expiratory pressure(PEEP) wereusedviafacialmaskwithVisonorBiPAPventilator．PEEPwere setat8～12cm H’Owith4～6 PSVleve1．Results Thebaselinerespiratoryfrequency(RR)VVdS．(36±4)bpm，PaO2was(55±9)mm I-Igandoxygenindex(O1)was(127±4)mm I-Ig．Atfinal，8patientssurvived(Sgroup)nad4patients died(Fgroup)．After4～6htreatmentwithNIPPV，inSgroup，RRdecreasedto(32±1．2)bpm (P 0．05)；PaO2rousedto(68±8．2)mmHg(P0．05)nadOIrousedto(150±10)mm lag(P0．05)， whilenoimprovementwasobservedinFgroup．After3～8daysoftreatment，inSgroup，RRdcereasde ro(22±4)bpm (P0．01)，