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质量与安全管理的文件—科室质控小组管理 《山东大学第二医院科室质量与安全管理小组管理办法》山大二院院字〔2011〕61号 建立模板、集中和现场培训、加强指导和监管、并纳入质量考核。 取得的成效： 增强了科室主任的质量管理意识，充分发挥科室质量与安全管理的作用。 建立了质量与安全管理的长效机制，使质量管理有了抓手。 畅通了质量管理的渠道，是医疗纠纷明显减少。 例肿瘤科及呼吸活动记录： 质量与安全管理的文件—院内质检员 山东大学第二医院医疗质量检查员制度》山大二院院字〔2011〕65号 目前4名， 效果好： 培养了他们的意识和能力 了解临床一线，使质量管理紧贴临床 强化了和临床的沟通 弱化了纯行政缺陷 建立质量与安全管理指标体系实现质量的目标管理 等级评审质量管理与思考 提纲 卫生部颁布的《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 等级评审中质量与安全管理做法与成效 迎评与评审中的重点 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 标准的依据 第一周期医院评审； 近年来医疗质量管理的活动：医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、 各专业质量控制规范； 全国各省开展医院管理评价和试行医院评审； 国际相关国家医院评审标准和经验（JCI）； 台湾地区医院评鉴的标准和经验； 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 目标明确 医药卫生体制改革的目标、方向和要求； 公立