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控制餐后高血糖，减少心血管事件 中国糖尿病及糖尿病前期增长预测 中国糖尿病前期常见– 尤共是 IGT 中国 IGT 人群是糖尿病的高危人群 心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖 多项研究证实： 餐后高血糖与心血管危险密切相关 单纯检测FPG漏诊大部分新诊断高血糖 欧洲心脏调查与中国心脏调查对比 中国冠心病人群的高血糖比例较西方人更高 中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高 中国冠心病人群仅检测空腹血糖,高血糖的漏诊比例更高 降低餐后高血糖使患者心血管显著受益 2007年IDF餐后血糖管理指南 指南推荐： 应强调餐后高血糖的危害 对餐后血糖升高的患者应采取治疗措施降低血糖 要使餐后血糖达标可考虑非药物和药物治疗两种方式 餐后2小时血糖控制在7.8 mmol/l以下 ACE试验：控制餐后血糖临床收益研究 评估阿卡波糖对有既往心血管病史和已确诊糖尿病前期的患者再次发生心血管事件的预防作用 谢 谢！ * * 中国人民解放军总医院 潘长玉 2007.11.27 了解中国 =生活城市化.体力活动减少,应激,肥胖 People’s Republic of China Diabetes 2003 23 million (3%) 2025 46 million (4%) Prediabetes 2003 33 million (4%) 2025 54 million (5%) IDF Diabetes Atlas. . IGT/DM 75% 10% 15% Isolated IFG 1.7% Isolated IGT 8.8% IFG + IGT 1.2% 糖尿病前期的患病率: 11.7% Shanghai Diabetes Institute Shanghai community cross-sectional epidemiological survey Jai WP et al.Dibetologia 2007 中国 IGT 人群糖尿病的发病率高于美国的IGT人群 2hPG levels of IGT controls in Da-Qing Study and DPP were similar (mean value 160mg/dL) 17.2 11.1 13.3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Chinese BMI 22.4kg/m2 Chinese BMI 27.5kg/m2 American BMI 34.2kg/m2 Incidence/100pys Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94. (n=6,817) 空腹血糖 (mmol/L) 经2小时血糖校正 2小时血糖(mmol/L) 经空腹血糖校正 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 全因死亡 心血管死亡 6.1 6.1–6.9 ≥7.0 7.8 7.8–11.0 ≥11.1 p=0.81 p=0.83 p0.001 p0.001 多变量风险率 DECODA研究 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987 1 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999 DECODE 19991 太平洋和印度洋 19992 Funagata 糖尿病研究 19993 白厅、巴黎和赫尔新基研究 19984 糖尿病干预研究 19965 Rancho–Bernardo 研究19986 檀香山 心脏计划 19877 餐后高血糖 CVD死亡 人群比例 (%) 正常血糖 空腹血糖受损 糖耐量低减 2型糖尿病 0 20 40 60 80 100 OGTT OGTT 空腹血糖 空腹血糖 急诊入院 择期入院 漏诊 漏诊 OGTT OGTT 空腹血糖 空腹血糖 急诊入院 择期入院 0 20 40 60 80 100 漏 诊 漏 诊 人群比例 (%) 欧洲心脏调查 漏诊2/3 中国心脏调查 漏诊80％ Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90. Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2
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