老年危重症病人应用肠内联合肠外营养支持的体会.pdfVIP

·364· 第16卷第6期 肠外与肠内营养 V01．16NO．6 Nutrition NOV．2009 2009年11月 ParenteralEnteral ·短篇论著· 老年危重症病人应用肠内联合肠外营养支持的体会 区俊文1， 焦峰军2 (广州中医药大学祈福医院，1．营养科；2．ICU，广东番禺511495) 关键词： 老年人；危重症；营养支持 中图分类号：R459．3文献标识码：A 文章编号： 1(X)7—810X(2009)06-0364-02 ● 了Gin10～20 g／d，持续5～26d。 0引 言 1．2．1TPN组病人内环境稳定后，早期给予低热 目前，我国60岁以上的老年人占全国人LJ总数量、低氮的PN支持，通过中心静脉24h持续输注全 的10．97％以上。在我院，60岁的病人约I与住院营养混合液(百特侨光公一J产品)，配置j：3L营养 总人数的35％。有数据显示，老年住院病人中营养 袋中。主要成分为葡萄糖、20％中／长链脂肪乳、氨 不良的比例超过30％，而在老年危重症病人中该比 罐酸、维生素、微量元素和电解质等。 例叮能更高…。由于营养不良，病人常引发感染、 1．2．2TEN组病人肠道功能部分恢复后，开始 贫血、器官功能障碍、住院时间延长等…。我们选 应用鼻胃管饲我院用天然食物制作的匀浆膳和益气 000 取2004年11月至2008年11月，在我院ICU通过养血的中药，行EN支持。自制匀浆膳每1 nlIJ提 kJ／mL。 不同营养支持途径，取得良好临床效果的36例老年 供糖类130g，蛋[J质50g，脂肪32g，能屠4．18 危重症病人的治疗方案进行分析，现报道如F。 采用分次输注方式，每次自胃管注入150～200mL。 1．2．3EN+PN组早期给予病人低热量、低氮的 1资料和方法 PN支持，待肠道功能部分恢复后，逐渐过渡为EN 1．1一般资料我院ICU的36例老年危重症病 支持。热量和氮量一半由EN提供，一半由PN提供。 1．3 人，年龄为60一87岁，男20例，女16例。其中入院 观察指标 观察三组病人营养治疗前和治疗后 诊断为肺部感染、Ⅱ刑呼吸功能衰竭16例，冠状动 脉性心脏病并发肺部感染8例，脑血管意外并发肺 1．4统计学方法数据采用SPSS12．0统计软件 部感染8例，冠状动脉性心脏病、腑血管意外并发肺 进行处理分析，以孑±s表示，同组治疗前后的数据 部感染4例。平均入住ICU(20±8)d。36例病人用t榆验处理，三组病人间治疗后第12天的数据用 中接受TPN支持10例，TEN支持12例，PN+EN支方差分析处理，差异有显著性意义时(P≤0．05)再 持14例。所有病人均有：①肺部感染；②呼吸机辅 进行每组数据问的两两比较(q检验)。P≤0．05为 助呼吸或气管切开；《移基础疾病多，治疗难度大；(43 差异有显著性统计学意义。 NRS评分3分，需要进行营养支持。 2结 果 1．2 营养支持方法i组病人供给总热量均从63 2．1 营养指标 营养治疗前■组病人问