创伤亲历者的韧性及创伤后成长的研究进展.pdfVIP

中华护理杂志 2010年3月第 45卷第 3期 ChinJNurs，March2010，Vol45，No．3 ·281 · · 综 述 · 创伤亲历者的韧性及创伤后成长的研究进展 王艳波 刘晓虹 【关键词】创伤； 韧性； 创伤后成长 K【eywords】 Trauma； Resilience； PosttraumaticGrowth 大多数人在其一生 中至少会经历一次创伤性事件 ]，创 伤体验 以不 同方式影响着人们 的生活 ，人们对创伤事件的反 应和应对方式有显著的个体差异。有人在经历创伤后长年受 慢性 困扰 、闯人性 回忆或哀伤 的折磨 ；有人则在经历急性应 3 激反应后 ，身心功能会逐步恢复至创伤前状态 ；还有人只经 历短暂身心反应 ，便快速恢复至创伤前水平 。人们面对创伤 * 事件所表现 出系列心理反应 的差异，引起研究者对人类应对 创伤能力的高度关注 。本文拟从个体创伤后心理反应随时间 变化 的假定轨迹 ，探讨不 同创伤历程 间的区别与联系，并从 积极心理学视角，分析韧性及创伤后成长对创伤亲历者的意 义，以期为我国的创伤心理护理提供借鉴和指导。 前 中 后 与焦点创伤事件相关的时间 1 个体创伤后心理反应 随时间变化的轨迹 图1 个体创伤后心理反应的假定轨迹 心理创伤是指导致心理疾 患的负性心理事件 ，也可指心 理疾患本身，有时也用于表示对逆境 的应对过程及对创伤或 灾难的应对结果 。为更全面 了解个体经历刨伤后 的心理变 历者创伤后随时间变化的心路历程主要有以上几种途径 ，其 化，有学者通过纵向研究描述了在刨伤前后心理反应随时间 中经历应力抵抗、韧性及创伤后成长3种历程者长期转归相 变化的假定轨迹 ，为临床和实践提供了指导 。如Compas等4[在 对 良好 。本文着重讨论 “韧性”与 “创伤后成长”在创伤心理应 纵向研究中认为，个体在经历创伤事件后 ，其反应结果不外 对 中的研究进展 、意义及两者的相互关系。 乎以下几条路径 ，见图1。 路径l：应力抵抗 ，指稳定的适应性功能状态 ；路径2：韧 2 创伤中的韧性及创伤后成长 性，指功能短暂轻微受损后即达到完全恢复 ；路径3：延迟恢 2．1 主要概念 复，指功能轻微受损并持续一段时间后才开始积极适应；路 2．1．1 创伤 中的韧性 (resilience) 径4：创伤后成长 ，为功能损伤后伴 随着成长 的发生 ，成长后 “ resilience”一词 ，中文翻译有多个版本I6]，诸如 “复原力” 的功能水平可超过创伤前的状态；路径5：严重的持续性精神 “抗逆力 ”“心理弹性”及 “韧性”等 ，本文亦将其译为 “韧性 ”。 困扰，指个体功能持续下降；路径6：抵抗失败后功能持续下 此概念 的提 出，引起 了研究者的关注 ，但如何对其科学界定， 降，指最初抵抗后 出现代偿失调 ；路径7：稳定的功能适应不 至今学术界未达成共识 。有学者将其定义为一种 能力 ，如 良，指创伤前后功能皆适应不 良。 Masten~73认为，韧性是一种能使个体从 困难 、挫折和不幸 中很 Layne5[在其著作 中对创伤亲历者创伤后心理调节轨迹 快恢复和调整过来 的能力；有学者将其看成是一个过程 ，美 也进行 了相应探讨 ，结果与Compas的研究基本一致 。 国心理学会就把韧性定义为个人面对生活逆境 、创伤 、悲剧 、 因此，关于创伤心理反应的纵向研究可知 ，创伤事件亲 威胁或其他生活重大压力时的良好适应过程 。然而，韧性更