急性中毒、氮气窒息、烧伤、烫伤的现场抢救原则.docVIP

急性中毒、氮气窒息、烧伤、烫伤的现场抢救原则 1.目的 急性中毒、氮气窒息、烧伤、烫伤常发生于生产、检修过程中意外事故，往往病情严重，发展迅速，为做好现场救护，特制定本原则。 2.适用范围 本原则适用于公司内生产区域所属各单位。 3.引用标准及相关文件 《安全生产法》 《危险化学品安全管理条例》 《职业病防治法》 《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》 4.基本要求 急性中毒、氮气窒息、烧伤、烫伤救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。因此，急性中毒、氮气窒息、烧伤、烫伤一旦发生，现场工作人员首先应担负起抢救的责任。现场急救处理的原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再吸入，给予必要的早期处理；若有多人急性中毒、氮气窒息、烧伤、烫伤，要区分病人病情轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院治疗。做到抢救不忙乱，使中毒、窒息、受伤患者不漏诊，不误诊，力求在时间上分秒必争。 5.现场抢救准备 公司医务室及有毒有害作业现场平时应备有下列器材和急救药品： 1）救护人员使用的防毒面具。 2）氧气瓶或氧气袋。 3）洗眼器、洗眼壶、止血带、小夹板、开口器、舌钳、绷带、简易手术包。 4）2%硼酸水、5%碳酸氢钠溶液作冲洗眼和皮肤用。 5）呼吸兴奋剂尼克刹米、回苏灵；强心药肾上腺素、异丙肾上腺素；镇静止痛安定、强痛定；解毒药维生素C、亚哨酸异无戊酯、抗氰针（片）、硫代硫酸钠、阿托品等注射液。 6.现场抢救要点 6.1救护人员要熟悉公司、车间有毒有害岗位的作业环境，掌握常见职业中毒的症状和急救知识，随时做好抢救工作准备。一旦发生个体或多人中毒，要有条不紊、分秒必争地就地抢救，不失时机地给予现场复苏，极有可能获得抢救成功。 6.2尽快将患者救离中毒现场，使毒物不再继续浸入体内。现场救护人员一定要戴好防毒面具，并将患者移到上风向空气新鲜的地方，立即解开衣领和腰带，以保持呼吸道貌岸然的畅通，寒冷季节应请注意保温，保持患者安静，严密观察患者病情变化。对危重病人，必须现场作紧急处理后送医院抢救。如发现病人有紫绀、呼吸困难，应立即吸氧。如发现病人呼吸心跳停止，应立即在现场做心肺复苏（口对口人工呼吸，胸外心脏按压）。 7.急性中毒患者送医院时的注意事项。 现场抢救及初步处理是非常重要的。及时有效的现场抢救可保持病人的基本生命，为医院进一步治疗打下基础。在送病人到医院的途中，要十分注意以下问题： 1）急性中毒危重患者必须在现场抢救处理后迅速护送至医院。 2）要选择距离近、有抢救条件下和抢救经验的医院。 3）多人急性中毒时，应事先电话通知医院做好抢救准备。 4）如患者呼吸、心跳停止，在现场应立即进行心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等处理），如未复苏，护送途中须继续进行。 5）急性中毒合并外伤如骨折、出血、送医院前须给予固定和止血。 6）护送中对休克者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。 7）护送途中的抢救记录要完整，如中毒时间、接触毒物的名称、病情变化、抢救时间及措施，包括用药名称、剂量及方法等，随患者送交医院。 8.几种常见急性中毒的抢救原则 8.1急性氯气中毒 8.1.1吸入者应立即脱离现场至空气新鲜处，保持安静及保温，如呼吸停止，立即进行人工呼吸；眼或皮肤接触时，立即用清水彻底冲洗后，急送医院。 8.1.2吸入有症状者至少观察12小时，对证处理。吸入量较多者应卧床休息、吸氧、给舒喘灵气雾剂，喘乐宁。 8.1.3急性中毒时须合理氧疗；维持呼吸道畅通；防止肺水肿及继发感染。 8.1.4其他对症处理，眼及皮肤灼伤按酸灼伤处理。 8.2急性氨中毒 8.2.1迅速安全将患者移至空气新鲜处，维持呼吸、循环功能；如呼吸困难给输氧，如呼吸停止，立即进行人工呼吸。急送医院。 8.2.2皮肤接触硬立即脱去被污染的衣着，应用2%的硼酸液或大量清水彻底冲洗。 8.2.3误解者立即饮适量的温水，以稀释氨水促其自然呕吐。亦可用大量蛋清和豆浆等口服，以保护胃肠粘膜。 8.2.4眼睛接触应立即提起眼睑用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。 8.2.5保护呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂、去泡沫剂（如10%二甲基硅油）、雾化吸入疗法；必要时给予气管切开，清除气道貌岸然堵塞物，以防止窒息。 8.2.6早期防治肺水肿：可早期、足量、短短应用糖皮质激素，莨菪碱类药物等，尤应注意严格限制补液量，维持水、电解质及酸碱平衡。 8.2.7合理氧疗，积极预防控制感染，及时、合理应用抗生素，防治继发症。 8.2.8其他对证处理。 8.3急性苯中毒 8.3.1应迅速将吸入者脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道畅通。呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止者立即进行人工呼吸和心脏按压术。急送医