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中医基础理论讲义 第九章 防治原则 andewe 关键性问题 ?预防的基本概念和基本原则 ?治则的概念、治病求本的概念，以及正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制宜等治疗原则。 第一节预防 (一)养生以增强正气 1.顺应自然(春夏养阳，秋冬养阴) 2.养性调神(心静则神安，神安则气顺；增强心理调摄能力) 3.护肾保精(泄藏互用，适度) 4.体魄锻炼(形神合一，形动神静) 5.调摄饮食(宜忌，药膳) 6.针灸、推拿、药物调养 (二)防止病邪侵害 1.避其邪气 2.药物预防 二、既病防变 (一)早期诊治 (二)防止传变 1.阻截病传途径 2.先安未受邪之地 ? 第二节 治 则 治则——治疗疾病时所必须遵守的总的法则。 治法——在一定治则指导下制定的针对于疾病与证候的 具体治疗大法与治疗方法。 四、调整阴阳 损其有余：是针对阴阳偏盛病理变化所制定的治疗原则 1、泻其阳盛：热者寒之 2、损其阴盛：寒者热之 补其不足：是针对阴阳偏衰病理变化所制定的治疗原则 1、阴阳互制调补：滋阴以抑阳/扶阳以抑阴 2、阴阳互济调补：阴中求阳/阳中求阴 3、阴阳并补：适于阴阳两虚 4、回阳救阴：适于阴阳亡失者 五、调理精气血津液 (一)调精：填精、固精、疏利精气 (二)调气：补气、调理气机 (三)调血：补血、调理血运 (四)调津液：滋养津液、祛除水湿痰饮 * 一、未病先防 采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。包括未病先防与有病防变 治则 一.正治反治 二.治标与治本 三.扶正祛邪 四.调整阴阳 五.调理精气血津液 六. 三因治宜 一、正治与反治 含义：采用与病证性质相反的方药而治的一种常用治疗 原则，又称“逆治”。 适应证：适用于疾病本质与现象相一致的病证。 常用方法： 寒者热之——寒性病证表现出寒象，用温热的方药治疗。 热者寒之——热性病证表现出热象，用寒凉的方药治疗。 虚则补之——虚性病证表现出虚象，用补益的方药治疗。 实则泻之——实性病证表现出实象，用祛邪的方药治疗。 正 治 含义：采用与病证表现的假象性质相一致的方药而治的一种治疗原则，又称“从治”。 适应证：适用于疾病本质与现象不完全相一致的病证。 常用方法： 热因热用—— 用温热的方药治疗具有假热现象的病证。 （ 真寒假热证） 寒因寒用—— 用寒凉的方药治疗具有假寒现象的病证。 （真热假寒证） 塞因塞用—— 用补益的方药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。 （真虚假实证） 通因通用—— 用通利的方药治疗具有实性通泄症状的病证。 （真实假虚证） 反 治 标本的相对性 正气为本，邪气为标 B. 病因为本，症状为标 先病为本，后病为标 D. 原发病为本，继发病为标 脏腑病为本，肌表经络病为标 具体运用 急则治其标 B. 缓则治其本 标本兼顾 二、治标与治本 三、扶正祛邪 含义 扶正——扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力 的一种治疗原则---适于虚证。 祛邪——祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则---适于实证。 常用方法 扶正：药物、针灸推拿、气功、食养、精神调摄、体育锻炼等。 祛邪：发汗、涌吐、攻下、清热利湿、消导、祛痰、活血化瘀等。 运用原则 1. 辨清虚实：虚证宜扶正，实证宜祛邪。 2. 掌握主次 3. 扶正而不留邪，祛邪而不伤正。 运用方式 单独使用 单独扶正——适用于虚证或真虚假实证 单独祛邪——适用于实证或真实假虚证 合并使用 扶正兼祛邪——适用于正虚为主的虚实夹杂证 祛邪兼扶正——适用于邪盛为主的虚实夹杂证 先后使用 先祛邪后扶正——适用于邪盛正虚的虚实夹杂证（正虚不甚，尚耐攻伐，若兼顾扶正反会助邪） 先扶正后祛邪——适用于正虚邪盛的虚实夹杂证（正虚较甚，不耐攻伐，若兼顾攻邪更伤正气） 六、三因制宜 三因制宜 因时制宜 因地制宜 因人制宜 因时制宜 根据不同的季节气候特点，来制定治疗用药的原则。（四季慎用药，四季宜用药）“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”。 因地制宜 根据不同的地理环境特点，来制定治疗用药的原则。（西北地区，外感风寒者，可用辛温解表重剂；东南地区，外感风寒者，宜用辛温解表轻剂。） 因人制宜 年龄 老年——多虚证或虚中夹实，宜补慎泻 小儿——易寒易热，易虚易实，慎补忌攻 性别 妇女：经带胎产 体质 寒热 强弱