有关头痛防治的几个问题.pptVIP

有关头痛防治的几个问题 概述 头痛 是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。 引起头痛的原因 一、理化因素 　　颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛 （一） 血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛 常见于： 1.颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿。 2.颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。 3.颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。 （二） 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛 如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等；脑外伤、癫病、急性突发性高血压（嗜铬细胞瘤、急性肾炎等）。 （三）脑膜受到化学性刺激 1、细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 （四）头颈部肌肉持久的收缩 　 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。 （五）脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症 　　常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。 （六）眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变 　　可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。 二、内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。 三、精神因素 　　常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等。 按国际头痛学会的分类 功能性头痛分类如下 ： 偏头痛、紧张型头痛，从急性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。 头痛易与哪些症状混淆 ？ 对于头痛诊断较为容易，但区分是哪一种类型的头痛相对较难，下面我们将常见的头痛的特点分析如下： 　 一、 偏头痛： 偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病，临床特点为突然发作的头部剧痛，头痛可自动或用药后缓解，常反复发作，间歇期无头痛及后遗症。 本病国内外均相当常见，患病率约占人口的10%。 二、紧张性头痛 头颈部肌肉持久收缩的头痛称紧张性头痛。 一般有两种情况即头颈部肌肉持续收缩引起头痛和由于颈部疾病引起反射性肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等。 紧张性头痛是一种常见病，多由忧郁或焦虑使头、面、颈、肩部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。起病年龄多在30岁前后，女性较多，呈非搏动性、长期性和经常性痛。 检查除偶然发现肌肉痉挛外无其他发现。 三、 丛集性头痛 丛集头痛又称群发性头痛、组胺性头痛。是一种表现为头痛的神经—血管功能障碍生疾病，表现为周其性头痛，其发作似成群而来，以反复的密集的发作为特征。 男生多见，发病可与组胺、前列腺等有关。 四、脑外伤后头痛 脑外伤引起的头痛涉及器质性因素与心理因素。 器质性因素如头颈部软组织损伤、颅骨骨折、颅内血肿、颅压增高或降低、反射性头颈部肌肉持续性收缩、头部血管舒缩功能紊乱等均可引起头痛。 头痛的体格检查 　　头痛时体格检查多无异常发现，应根据病史有目的地进行合理的检查，如眼底检查，头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等。学生及老年人患者应注意检查视力。 头痛的辅助检查 　1、脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时于偏头痛、丛集性头痛等。 　2、脑CT或MRI检查 适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。 　3、腰穿检查 适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎，出血性疾病如蛛网膜下腔出血等。 4、内分沁检查 适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。 5、副鼻窦平片 适用于副鼻窦炎等。 6、脑电图检查 适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。 头痛的西医治疗 其治疗要根据不同的头痛类型而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。 如果是紧张性头痛或偏头痛，应分别注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，