中风的康复评定与治疗（宋振华）.pptVIP

中风的康复评定与治疗 宋振华 云南省第二人民医院康复医学科 一、康复医学概述 1 现代康复医学的形成过程 2 中国康复医学的发展历程 3 康复定义：康复是指应用各种有用的措施的减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 4 康复医学与治疗医学的区别(见下表） 5 现代康复医学的重要内容 一个目标：便残疾者的功能和能力得到恢复为他们重返家庭和社会创造基本条件； 两种手段：一是主要应用康复医学中的功能恢复训练、代偿和适应等手段；二是辅之以必要的药物和手术； 三大类疾病及其功能恢复的理论：神经系统伤病及其功能恢复的理论；肌骨系统伤病及其功能恢复的理论；心肺系统疾病及其功能恢复的理论； 四大评定：躯体功能、精神功能、言语功能和社会功能的评定 五大治疗：运动疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法和康复工程处理等； 二、（脑卒中）中风的康复 评定与治疗 1、脑卒中的流行病学 脑卒中是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，可引起偏瘫，感觉障碍偏者，言语障碍，认知障碍，行为异常，精神症状，性格改变吞咽困难等；我国1986～1990年大规模人群调查结果显示，脑卒中发病率为109.7～217/10万，患病率为719～7456/10万，死亡率为116～141.8/10万脑卒中发病率随年龄增长而增加，45岁以后明显增加， 75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍，且男性 发病率高于女性，男，女约为1.3:1～1.7:1，我国脑卒中发病率总体分布呈现北高南低，西高东低的特征，纬度每增高50，脑卒中发病率则增高64/10万，死亡率增高6.6/10万，自1993年后脑卒中成为城市各大疾病死亡之首，且幸存者中有3/4遗留有不同程度的残疾，我国每年花费在脑血管病的费用高达100亿以上，给家庭和社会带来了沉重的负担。 2、康复评定概述 ①康复评定是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位和范围、严重程度和预后，它具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。 ②康复评定目的：康复医疗的过程往往以康复评定开始，又以康复评定结束，它具有以下目的和作用： a了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局 b为制定康复治疗计划提供客观的依据 c动态观察残疾的发展变化 d评定康复治疗的效果 e开发新的更有效的康复治疗手段。 3、具体评定与治疗运动功能障碍的评定①Brunnstrom运动恢复法 阶段 上肢 手 下肢 Ⅰ 无任何运动 无任何运动 无任何运动 Ⅱ 仅出现协同 仅有极细微 无任何运动 运动模式 的屈曲 Ⅲ 可随意发起 可有匀状抓握， 坐和站位上 协同运动 但不能伸指 ，有髋、膝踝 的协同性屈曲 阶段 上肢 手 下肢 Ⅳ 出现脱离协同 能侧捏及松开 在坐位上，可屈膝 运动的活动： 拇指手指有半 90度以上，可使足后 1、肩伸展0度， 随意的小范围 滑到椅子下方，在足 肘屈90度的情 伸展 跟不离地情况下能背 情况下前臂可 屈踝 旋前，旋后 2、在肘伸直的 情况下，肩可 前屈90度 3、手背可触及腰骶部 阶段 上肢 手 下肢 Ⅴ 出现相对独立于 可作球状和圆 健腿站病腿可先屈膝协同运动的活动： 柱状抓握指可 后伸髋，在伸膝的情 1、肘伸直时肩可 作集团伸展， 况下，可背屈踝，可 外展90度 但不能直独立 将踵放在向前迈一小2、在肘伸直时肩 伸展 步的位置上 前屈30-90度的情 况下，前臂可旋 前和旋后 3、肘伸直，前臂 中立位臂可上举过头 阶段 上肢 手