中枢神经系统解剖－2.pptVIP

（二）脑 干 中枢神经的“山海关” （一）脑干的外形： 脑干自下而上由延髓、桥脑和中脑组成 延髓和桥脑的背面与小脑相连 延髓、桥脑和小脑之间的室腔为第四脑室 第四脑室底部为菱形窝，向上连通中脑导水管，向下与延髓和脊髓的中央管相续 脊髓的外形： 脊髓位与椎管内 扁圆柱状 长约45厘米左右 上端移行于延髓，下端止于第1、2 腰椎 约重30g 脊髓的外部结构： 前正中裂：位于脊髓腹侧正中，深约3mm，内有脊 髓前动脉走行。 后正中沟：位于背侧，较浅，其内有薄的胶质板形 成后正中隔。 前外侧沟：位于腹侧，左右各一条，宽而浅，脊神 经前根由此穿出。 后外侧沟：位于背侧，左右各一条，窄而深，脊神 经后根由此穿入。 延髓的外部结构 前正中裂： 后正中沟： 前外侧沟： 后外侧沟： 延髓的外形－侧面： 橄榄的背方为延髓的侧面 自上而下：舌咽、迷走和副神经根出颅 延髓的外形－背面： 下部形似脊髓，上部中央管敞开－第四脑室菱形窝的下部 背面下部：薄束结节和楔束结节－为薄束和楔束向上延伸，深部为薄束核和楔束核 小脑下脚－楔束结节外上方隆起，主要为进入小脑的纤维 桥 脑 的 外 形： 下界：延髓桥脑沟，沟内自内向外－展神 经、面神经、前庭蜗神经 上界：与中脑的大脑脚相接 桥脑的外形－腹侧面（基底部）： 正中线为基底沟，容纳基底动脉 基底沟向外逐渐变窄－移行为小脑中脚 桥脑腹面与小脑中脚交界处－粗大的三叉神经根 桥小脑三角：延髓、桥脑和小脑的交界处，前听蜗神经和面神经出入 桥脑的外形－背面（背盖）： 为第四脑室底的上半 小脑上脚：第四脑室底的外侧壁 前髓帆：小脑上脚之间的薄层白质板，第四脑室顶的上半 滑车神经：自前髓帆出颅，唯一的自脑干背面出颅的颅神经 菱 形 窝： 延髓上部背面和脑桥背面，第四脑室底部 上部：以小脑上脚为界 下部：薄束结节、楔束结节和小脑下脚 外侧角：外侧隐窝，为小脑覆盖 中间：髓纹横穿，桥脑和延髓的分界 菱 形 窝： 正中沟：纵贯菱形窝全长 界沟：正中沟的两侧深沟 内侧隆起：正中沟和界沟之间，髓纹以上为面神经丘（展神经核和面神经膝部），髓纹以下－内下为舌下神经三角，外下为迷走神经三角 前庭区：界沟外侧三角形，深部有前庭神经核；前庭区的外侧脚－听结节－深部有窝神经后核 第四脑室： 延髓、桥脑和小脑之间的室腔 底部：菱形窝 顶部：朝向小脑，前部为前髓帆和小脑上脚， 后部为后髓帆和第四脑室脉络组织 外侧孔：第四脑室外侧隐窝的尖端 正中孔：菱形窝下角尖部正上方 中脑的外形： 室腔：中脑导水管 腹面：上界－视束（间脑） 下界－桥脑的上缘 两侧－大脑脚（脚间窝，后穿质，动眼神经） 背面：上丘（视觉反射中枢）－上丘臂－外侧膝状体 下丘（听觉反射中枢）－下丘臂－内侧膝状体 晨曦中的张家界 湘西·凤凰古城 －－沈从文的故乡 （二） 脑干的内部结构： －－中枢神经迷宫 脊髓的内部结构： 在脊髓的横切面上，可见呈“H”形的灰质，周围包绕着白质。灰质中央称灰质联合，其内有中央管 灰质联合的背侧为较长的后角，内含感觉神经元；腹侧为短而宽的前角，内含运动神经元； 前后角之间称为中间灰质，在胸髓和上腰髓内有向外突出的侧角，内含自主神经元。 延髓的内部结构： 与脊髓相比的四大变化： 锥体束在延髓下端交叉，交叉后下行进入脊髓 从脊髓后索上行的薄束楔束至延髓终止，在薄束核和楔束核中继后，纤维交叉，至对侧为内侧丘系上行 下橄榄核出现，形成了延髓侧面卵圆形的橄榄，它发出的纤维形成对侧小脑下脚的主要成分 中央管敞开成为第四脑室，原来脊髓中央管周围的灰质成为第四脑室底部的灰质，内有颅神经的起始核和终止核 延髓的内部结构 －锥体交叉阶段的横断面： 锥体交叉：3／4交叉－皮质脊髓侧束 1／4不交叉－皮质脊髓前束 后索：出现细胞团－薄束核、楔束核 灰质：前角－副神经核－胸锁乳突肌和斜方肌 后角－三叉神经脊束核－背外侧为三叉神 经脊束，代替了脊髓的背外侧索 中央管周围的灰质：中央灰质 原脊髓的固有束和灰质互混－过渡为网状结构 延髓的内部结构 －内侧丘系交叉阶段的横断面： 特点：a 前正中裂两侧的锥体已经形成