中医骨伤科-躯干骨折.pptVIP

肋骨骨折 江西中医学院临床医学院 骨伤科教研室 教学目的与教学重点和难点 教学目的： 掌握肋骨骨折的诊断 掌握肋骨骨折治疗方法。 教学重点和难点： 重点：定义，与血气胸的鉴别诊断； 难点：鉴别诊断。 小　　结 * 《中医骨伤科学》 病因病机 直接 间接（传达）  混合 肌肉收缩 临床表现： 好发部位： 4-9肋骨前外侧 肋骨骨折 骨折类型： 不完全、完全、多发、穿破型 症状体征： 1、疼痛，血肿、 瘀血、压痛，骨擦音 2、胸部并发症 3、反常呼吸 诊 断 少数肋骨一处骨折 1、胶布固定 2、肋间神经封闭 多根肋骨一处骨折 1、颈部交感或迷走神经封闭 2、气管切开术 多根肋骨双骨折 1、局部加压 2、肋骨牵引固定 3、钢丝固定 4、内固定（呼吸机、正压） 肋软骨损伤和脱位 胸骨骨折 胸部损伤的并发症及其治疗 病理变化 一、呼吸机能紊乱 1、胸腔完整性破坏 2、胸壁软化 3、呼吸道阻塞 二、循环机能紊乱 1、负压-正压 回流减少 2、心包压迫 三、出血休克 四、感染 治疗原则 纠正呼吸功能紊乱 控制心脏循环机能不全 止血 抗休克 抗感染 一、单纯气胸 二、开放性气胸 纵隔摆动 无效呼吸 紧急处理：封闭伤口、排气、清创缝合、引流 三、张力性气胸 肺/支气管胸腔活瓣状胸壁伤 诊断依据 1、进行性呼吸困难及休克 2、气管偏向健侧，双肺鼓音 3、胸腔高气压（+15cm水银柱以上） 治疗 1、三通橡皮管抽气 2、闭式引流 3、开胸缝合 气 胸 血胸 病因病机 肺 胸壁血管 临床表现 少量300ml 中量1500ml 大量1500ml 治疗 闭式引流 手术 抗感染 抗休克