重排的检测及临床意义.pdfVIP

( ) 中国实验血液学杂志　Journal of Experimental Hem atology 2001 ; 9 2 1·35 · BNHL 患者骨髓和外周血细胞克隆性 Ig H 基因 重排的检测及临床意义 1 2 李振玲 　　沈 　悌 　　郦筱能 　　陈 　杰 　　王书杰 2 　　　　　徐韶华 　　葛昌文 　 　武永吉 ( 中国医学科学院 , 中国协和医科大学 北京协和医院血液科 　　北京 　100730) ( ) ( ) ( ) 摘要 　　为探讨骨髓 BM 和外周血 PB 细胞克隆性免疫球蛋白重链 IgH 基因重排在 B 细胞非 ( ) 霍奇金淋巴瘤 BN HL 分期、疗效及预后判断方面的价值 ,采用半巢式 PCR ,对治疗前 BN HL 患 者BM 46 例和 PB 38 例及治疗缓解后的BM 和 PB 10 例进行了该标志的检测。对照组为非肿瘤或 非B 细胞来源肿瘤患者的 BM 或 PB 共 33 例。结果显示 :在 BN HL 组 ,治疗前形态学有瘤细胞侵 犯的 3 例 BM 及 2 例 PB , 克隆性 IgHCDR3 重排阳性 ;在形态学未见异常的 BM 和 PB 中克隆性 IgH 重排阳性率分别为 65. 1 %及 44. 4 % ,与 BN HL 分期及有无全身症状无关。10 例病理组织克 隆性 IgH 重排阳性的病人 ,7 例缓解后 BM 和 PB 重排转为阴性 ,处于持续完全缓解状态 ;2 例行自 体外周血干细胞移植后 BM 或 PB 重排持续阳性者复发 ;1 例移植后 10 个月 BM 克隆性 IgH 重排 阳性 ,仍处于完全缓解。对照组 33 例中仅 1 例克隆性 IgH 重排阳性 ,本方法的特异性为 97 % 。研 究提示 ,PCR 法能早期诊断BM 及 PB 的瘤细胞浸润。临床缓解期BM 或 PB 克隆性 IgH 重排阳性 预示可能近期复发 ,阴性者可能持续缓解 ,个别 IgH 阳性者仍长期生存 ,其机理有待进一步研究。 关键词 　　B 细胞非霍奇金淋巴瘤 　　骨髓 　　外周血 　　免疫球蛋白重链基因重排 中国图书资料分类法分类号 　　R733. 1 　　本研究采用半巢式 PCR ( SnPCR) ,检测了 B 细 外周血 ;治疗缓解后的骨髓和外周血标本 10 例。大 ( ) 胞非霍奇金淋巴瘤 BN HL 患者治疗前的 46 例骨 部分为新鲜标本 ,小部分为存档骨髓或血涂片。 髓和 38 例外周血标本 , 随访了其中 10 例治疗完全 取非肿瘤患者骨髓及外周血 10 例和非 B 细胞 ( ) 缓解 CR 后的骨髓和外周血细胞的克隆性免疫球 来源肿瘤患者的骨髓、外周血 23 例为阴性对照。阳 ( ) 蛋白重链 IgH 基因重排 , 以探讨此基因标志在B 性对照为北京医科大学附一院中心实验室惠赠的克 N HL 的诊断、分期和预后判断方面的价值。 隆性 IgH 重排阳性的 DNA 标本。 基因组 D NA 的提取 材料与方法 新鲜骨髓和外周血用盐析法[ 1 ]