溶栓治疗的新策略抗血小板药物与溶栓药物的联合应用.pdf

血 “ 国外医学输 及血液学分册 年第 卷第 期 , , , , 川 川 川 外 比 电泳 肠叮 甲苯砍 赖 对 基 甲 众 酸 氨 苯 酸 响 。 , 一 二 , 场 , 以理 协 加 卜 酞 氛 甲 酮 十二烷基伏酸钠 , , ” 。 皿 一 肠 ‘ 加 出 贝 甲 甲 加 聚丙 凝 笨磺酞苯丙酞抓 酮 烯酞胺 胶 参 考 文 献 , 吧 , ,旧 〔 〕 址 〕 曲 洲 , , , 。 〔 妇 〕 沈 劝 〔 〕 。 , , , 七护 峨 七 廿 ’幼 妇 舀 翔介 〔 〕 〕 山 〔 旧 确 , , , ‘ 。 , 。 套 〔 〕 目 ” 月 〔 〕 址 几 翻, ,, ‘ , , ‘ 对 “ 〔 〕 〕 口 , 厂 吻 几 咖, , 〔 〕 叮 妞 用 溶栓治疗的 策略 抗血小板药物与溶栓药物的联合应 新 一 同 医 大 和 医 液 究 迪 济 科 学协 院血 病研 所 张维 绘述 沈 审校 , 。 体内血栓的形成是 小 活 和凝 系统激活 激酶输注 然后 给予 结 用 血 板 化 血 再 果本组所 链激酶 。 , , 士 的共同结果 血栓不 由纤维蛋白所组成 而 含有 的总量是 万 注 激酶的时间为 仅 且 抬 链 。 。 大量激活的血小板 栓治疗主要是针对 分 组仅有 例 在 予 但常规的溶 钟 但该 患者梗塞的冠状动脉 给 一 。 。 , 最 虽 后 流 凝血过程的 终产物 纤维蛋白 近年来 然新一 获重新灌 例患者随访观察仅有 例 。 代的溶栓药物如 织型 活化 以 发生再次冠状动脉 重组单链组 血浆素原 物 梗塞 , 互 及 重组 单链尿激 型 素 活化物 相继 间 血小板膜 是 小板 表面的主要 酶 血浆 原 等 血 膜 , ’ , , , , ‘ 〕 世 提高了溶解 蛋 白的 异性 是仍 蛋白 血小板活化时 分子空间构型发 血栓纤维 特 但 质 。 , , 然 了 生 形 蛋 白 聚 忽视 血小板在血栓溶解中的作用 通过对血栓 变化 成纤维 原受体 是血小板 集所必需 , ‘, ” 形成的深入研究 提出了抗血 板药物 溶栓 物 的 在狗的冠 粥样硬化 小 与 药 物质 等 状动脉 模 , 互 联 应用的 点 给人们 供了一条加速 内血栓 型 究了一 的 合 观 提 体 上研 种抗血小板膜 可 单克隆 , 。 ‘ ’ ‘, , 一 ” 溶解的新途径 从理论上讲 这两类药物联用可 和 组 型 抗体 片段 重 组织 血浆 。 , 一 以 分别作用于血栓中的 小板和纤 蛋 白 无疑能 素原激活物 联 应用 疗 状动 他 血 维 合 治 冠 脉梗塞 。 , 一 够提高溶栓效果 狗 们的结果表明 单用 组 能使约 的患 梗 , 士 塞冠状动脉血管重新灌流 重灌流所需时间是 研究现况 , 流 分钟 但血管被成功地重灌 后的短时间内全部 。 , 一 在 床溶栓治 以 临 疗中 对急性心肌梗塞 患 狗冠状动脉发生 了再次梗 单独给予 塞 , , 的溶栓治疗为例 缩短梗塞冠状动脉重新灌流的时 出现 ’ 组仅能使部分实验狗 冠状动脉重新灌 。 。 一 一 , 〔幻 , ’ 间是防 区 目 止梗塞 心肌缺血坏死的关健 但 前所 流 在 和 联 用 组 部患 但 合 药 全 以 , , ” , 用的溶栓 一 而 药物其溶栓时间 般超过 分钟 狗 流 且 流 梗塞的血管重新灌 重新滋 的平均时间是 , , 且 接受这种治疗的患者 梗塞血管被成功地重新灌 士 分钟 受试动物中 一 出现冠状动 再次梗 无 例 脉 , , 一 一 。 〕 后 氏 流 约有 一 的患者 管发生再次梗塞 现 总 血 塞的 象 所用 的 量较单用 为小 人 因此 们一直在寻 一 全有 的溶栓治 找 种完 效 疗方 抗血小板药物不仅能够增强溶栓药物对动脉血 。 , , , 法 栓的溶 同 山 到 和 解 时 等 还观察 , 。 ‘, 。, 洲 年 恤 先 小板聚 抑 等 首 将血 集 制 联合应用能够加速静脉血栓的溶解 也有报导阿 。 , , 〔。 物 列腺素 和 前 乓 链激酶联合应用治疗 斯匹林和链激 合用加快 栓的溶解 酶 血 阳 。 、 他们将 例 患 为 两组 组 者分 中 , 用 制 作 机 注 例患者先接受冠状动脉输注 然后再输 链激 。 , 该组全部患者 获得 灌流 酶 梗塞的冠状动脉均 重新 血小板不仅具有促进血栓形成的作用 而且具 , 。 一 士 注 激 的总量为 万 注链激 输 链 酶 万 输 防止 栓溶解的 抑 有 血 功效 血小板是体内 快速 以 。 , 一 〔 月 “ 〕 间 士 酶的时 是 分钟 组 例患者 先接受链 于 制物 的主要来源之一 这种蛋 白质位