分析iga 肾病患者的病理与临床关系.pdfVIP

维普资讯 、 临床荟萃 2004年 12月 20日第 19卷 第 24期 ClinicalFocus，1)ecen~ber20，2O( Vol19． ． ．fl缶床 研 究 · 浅析 IgA肾病患者的病理与临床关系 李素敏 ．杨 林，傅淑霞．曾 文．王建荣 (河北医科大学第__医院 肾内科 。河北 石家庄 050000) 关键词 ：肾病 ，IgA；病理 2 结 果 中图分类号 ：R692，31 2．1 病理类型与I临床表现 人院时出现血尿患者共 292例． 文献标识码 ：Ij 其中，单纯血尿者 37例 ，蛋 白尿伴血尿 255例；存在蛋 白尿者 文章编号：1∞1583X(2004)2411O5O2 279例，单纯蛋 白尿24例 ，血尿伴蛋 白尿 255例，见表 1。 IgA 肾病 (IgA nephropathy．IgAN)是世 界范围 内最 常 表 1 316例 IgAN患者临床表现与病理分级的关系(例) 见的肾小球疾病 ．也是主要引起终末期肾病的疾病之一．在我 国亦是最常见的原发性 肾小球疾病之一，其发病率 占原发性 D 肾小球疾病的 26 ～3,1 。据报道．IgAN 发病后约 9 ～ 5O。患者于 2O年 内可逐渐发展为终末期 肾病 (end—stage D renaldisease．ERSD) 。影响 IgAN预后 因素较多 ，各家报 道尚不一致．因此了解 IgAN不 同时期特别是 肾穿刺病理变 2．2 病理学检查 C 化与早期I临床症状 的关系．对控制、延缓 IgAN 的进展和指导 2．2．1 免疫荧光 316例 IgAN患者免疫病理分型与组织病 临床治疗具有重要意义。我们对 316例 IgAN 的病理与I临床 理分类间的关系，见表 2。免疫荧光以系膜 区、小血管壁 IgA 资料进行 了回顾性分析，对其两者的关系进行了探讨 。 弥漫或节段沉积 为主 52o／(164／316)、IgA+IgG约 5 (16／ 1 资料与方法 316)、IgA+IgM 39 (124／316)、IgA+IgG+IgM 约 4 (12／ D 1．1 病例选择 选择 1999年 4月至 2003年 8月间我科 肾 316) 活检免疫病理诊 断为 IgAN患者 316例。316例 IgAN 患者 表2 316例 IgAN患者免疫病理分型与组织病理分类间的关系(例) D 约 占间期肾活检的34．1 ，男 195例 ，女 121例．男女比例为 1．61：1．年龄范围 8～71岁，平均 (28±9)岁 。肾活检前水 C 肿 占25．6 (81／316)；上感、咽炎和扁桃体炎症或肿大 占 46。j(1l5／316)；腰痛33．9 (107／316)；高血压25．9 (82／ 316)：单纯血尿 ¨．7 (37／316)；单纯蛋白尿7．3 (23／316)； 蛋 白尿伴血尿81．6 (258，／316)；肾病综合征,10．8 (129／ D 316)；慢性 肾。炎47．2 (149／316)；慢性。肾衰12．3 (39／316)。 2．2．2 组织学 316例 IgAN患者组织病理学病变主要累及 常规检查血压 、尿常规 、尿相差显微镜检、2,ih尿蛋 白定量、 肾小球 ．病理类型多种多样。系膜增生型 67 (212／316)，其