利福平致急性肾功能衰竭的临床病理特点及其机制探究.pdfVIP

维普资讯 No6 ． 论 著 ． 利福平致急性肾功能衰竭的临床病理特点 及其机制初探 车晓玫 王玉 赵明辉 朱玉珍 刘玉春 王海燕 摘【要】 目的 初步探讨利福平引起急性肾功能衰竭的临床病理特点及其可能的发病机理。方 法 对4例因应用利福平或主要含利福平成份药物所致的急性肾功能衰竭病人的临床特点、肾脏病 理特征进行分析 ，并采用血清学抗人球蛋白试验方法检测病人的抗利福平抗体类型。结果 利福平 引起急性肾衰病例占同期住院急性肾衰的1．98％。4例病人均有前驱感染史，临床主要表现为(尤其 是再次用药后出现)发热、乏力、胃肠道症状、短期内出现少尿或无尿，化验可见溶血性贫血、血小板减 低厦肾功能损害，部分伴有肝功能损害。肾活检 3例为急性肾小管坏死，1例为急性问质性肾炎。 4例的血清抗利福平抗体检测均为阳性。结论 利福平引起的急性肾衰临床并不少见，尤其常见于 再次用药的病人 ．对此类病人在用药过程中应加强对肾功能的监测，血清抗利福平抗体的检测有助于 确诊。 【美量词】 利福平； 肾功能衰竭，急性；症状和普通病理学 a 曲嵋删 re．1ifts p0 path0霹畔豳 0f _舢叩I In acttte f妯nre d／ Xa／ome／， ，删 O朋 棚 ， a／．RenalD／t／so／n，Dep~lrffrlerttofMedc／r／~， Fm／rHospt／a／， pek／ragUruk~ kn ＆ 拙 Center，＆ l∞o34，China A【bs咖 】 obj~tiv~ Toexploretheclinico-patholo~ealfeaturesandpr~sible lIl0g s0f ·I卜associmedacuterenalfailure(ARF) MeⅡ·0出 1hec【r· 0 e featm~ 0f4p eIl恒wllIl Rifar~icin-associatedARFwereanalyzed Rifampicin-dependentalTl【bo intheDanem sserum wasdetectedwjth c(oInb5 est．Rt~alts 4easeswith m1D ·c卜asscciatedAP,Y wasclimnguishedfrmn 02in-i~tfientswithARF _n5v嘲Is(198％)．Mostofthem had jrffec6onbeforetheo2currenceofARF．Cni featureswere characterizedby ． fever，fatiqueandgastw-imestinalsyml3tmm aftertakingrefampicin(。8p∞ia1lywhenitw舾 felled)．0h帅 orflIlll~ developedsuddefly Lq,ooratotydatashowedhemolyticanemia，thromoeytopemaand 0／edill~orrenalfunction．S Ialsohadim~redliverfunction．Renalbiopsyrevealedanetubularnecrosisin3 c,a-ce~andBcu佗 intersti6alnephritisinlease．Sentm rifampicin-dependent蛐db0dvw∞ D吣i6veinalltheeases． C呻cIIl商∞ Ri缸npiciI卜assDcjmedARFislotrarec|inicallv，especiallyinthosefifampicinre-exposurepaer曲． Renalfunction should becloselymo~itmed in susceptibleD蚰e Detectionofsen肺 rlfampicin-dependent ar曲odymaybe11e