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暨南大学 慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床分析 慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床分析 慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床分析 专专 业：业：肾脏病学肾脏病学 专专 业业：：肾脏病学肾脏病学 硕硕 士士 生：生：何凤玲何凤玲 硕硕 士士 生生：：何凤玲何凤玲 指导老师：指导老师：刘岩刘岩 指导老师指导老师：：刘岩刘岩 中文摘要中文摘要 中文摘要中文摘要 研究背景研究背景 研究背景研究背景 肾功能不全与慢性心力衰竭的发病率和病死率有关，目前慢性心力衰竭合并肾功能不 全的治疗几乎没有确凿循证医学依据。加强慢性心力衰竭的防治是治疗合并肾功能不全的 慢性心力衰竭患者的关键，本研究旨在了解其发生情况、临床特征、药物治疗特点，提高 临床医生、尤其是心血管科和肾内科临床医师对慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床特征 及治疗的重视。 研究目的：研究目的 研究目的研究目的 通过回顾性临床病例调查研究，分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的发生 率、临床特征、药物治疗特点及肾功能不全对住院时间的影响。 研究方法：研究方法 研究方法研究方法 收集广州市红十字会医院 2009 年 1 月～2009.年 6 月期间慢性心力衰竭住院病例 1153 例，详细记录病史、入院一般情况、体格检查、实验室结果和其他辅助检查、住院期间详 细用药情况等。依据我国改良后的简化 MDRD 方程计算肾小球滤过率（glomerular filtration -1 -2 -1.154 -0.203 rate,GFR ）：c-aGFR(ml·min ·1.73m )=186 ×[肌酐] ×[年龄] ×1.233(女性×0.742)， 公式中肌酐的单位采用 mg/dl( （1mg/dl=88.402umol/L）。结合排除标准，将入选的慢性心 力衰竭住院患者 -1 -2 193 例分为 A 组、B 组、C 组，即肾功能正常组（GFR ≥90ml·min ·1.73m ）、 -1 -2 肾功能轻度受损组（60 ≤GFR ﹤90ml·min ·1.73m ）、肾功能不全组（GFR ﹤ -1 -2 60ml·min ·1.73m ）三组，分析慢性心力衰竭住院患者及其合并肾功能不全的发病率、临 床特点、生化结果、药物治疗特点及肾功能不全对住院时间的影响。 I 暨南大学 慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床分析 结果：结果：入选的慢性心力衰竭患者共 193 例，年龄中位数是 75 岁；男性 93 例（48.2%）， 结果结果：： 女性 100 例（51.8%）。肾功能正常者 63 例（32.6%），肾功能轻度受损者 81 例（42.0%）， 肾功能不全者 49 例（25.4%）。与肾功能正常、肾功能轻度受损患者相比，肾功能不全患 者的年龄较大（P＜0.01），其年龄中位数为 79 岁；高心病（高血压性心脏病）比例较高 为 32.7%（P＜0.01）；心功能NYHA 分级Ⅳ级者较多（P＜0.01）；合并高血压、糖尿病、 贫血、高尿酸