肝硬化患者小肠粘膜超微结构改变及其意义.pdfVIP

肝硬化患者小肠粘膜超微结构改变及其意义――中文摘要 肝硬化患者小肠粘膜超微结构改变 及其意义 摘要 目的 观察肝硬化患者小肠粘膜超微结构的改变，初步探讨其意义。 方法 按常规内镜下活检术获取 60 例肝硬化患者和 18 例健康对照者的小 肠粘膜行透射电镜观察其超微结构，按 Child-pugh 分级标准将肝硬化 患者分为 Child-pugh A 级组、B 级组、C 级组, 健康对照者代表对照组。 比较各 Child-pugh 分级组及对照组小肠粘膜超微结构改变的发生率。 以阳性组和阴性组分别代表伴与不伴小肠粘膜超微结构改变的肝硬化 患者，分别检测并比较阳性组、阴性组与对照组的白蛋白（ALB ）、总 胆红素（TBIL ）、凝血酶原时间（PT ）、血浆内毒素和血氨（BA ）水平。 结果 60 例肝硬化患者中，Chi ld-pugh A 级组、B 级组、C 级组各 20 例， 各组分别有5例、9 例、17 例，共 31例患者出现小肠粘膜超微结构改变，总 的发生率为52%, 透射电镜下表现为小肠粘膜上皮细胞微绒毛稀疏、断裂、排列 紊乱；小肠粘膜上皮细胞的核固缩、核碎裂；小肠粘膜上皮细胞紧密连接间隙增 宽以及线粒体的肿胀,对照组无一例 出现小肠粘膜超微结构改变。 各 Child-pugh 分级组及对照组出现小肠粘膜超微结构改变的发生率分别 为 25％，45％，85％，0％,差异有统计学意义（P0.05）。阳性组与阴 性组比较，其 ALB 较阴性组明显降低，差异有统计学意义（P0.01）； 阳性组的 TBIL、PT、 内毒素、BA 较阴性组明显升高或延长，差异有统计 学意义（P0.01）；阳性组和阴性组的 ALB 均较对照组明显降低,差异有统 计学意义（P0.01）；阳性组和阴性组的 TBIL、PT、内毒素、BA 均较对 照组明显升高或延长，差异有统计学意义（P0.01） 1 肝硬化患者小肠粘膜超微结构改变及其意义――中文摘要 结论 ①肝硬化患者可出现小肠粘膜超微结构的改变, 其发生率随肝硬 化程度的加重而增高；②出现小肠粘膜超微结构改变的肝硬化患者，其肝功 能损伤更为严重，内毒素和血氨水平更高；③肝硬化患者小肠粘膜超微结构改 变可能具有重要的病理生理及临床意义。 [关键词] 肝硬化；肠粘膜；超微结构； 2 肝硬化患者小肠粘膜超微结构改变及其意义――英文摘要 Ultrastructural changes of small intestinal mucosa in cirrhotics and it’s significance Abstract Objective To investigate the ultrasturctural changes of small intestinal mucosa in cirrhotics and discuss it’s significance. Methods Small intestinal mucosas of 60 cirrhotics and 18 volunteers were obtained by routin endoscopic biopsy. The ultrasturcture of small intestinal mucosas of these subjects were observed with transmission electron microscopy. The cirrhotics were divided into group A, B and C acco