肛门和直肠手术后尿潴留的原因分析及护理策略.pdfVIP

护理与康复 年 月第 卷第 期 2006 12 5 6 ·455 · 肛门和直肠手术后尿潴留的原因分析及护理对策 邵红霞，张燕萍 （杭州师范学院医学院附属医院，浙江杭州 310015 ） 摘 要：总结了 例肛门和直肠手术患者资料，发现 例发生了尿潴留。分析尿潴留的原因：心理因素，术后疼痛， 296 72 麻醉影响，肛门内敷料填塞，液体输入量。针对尿潴留的原因，提出相应护理对策，为临床工作提供了依据。 关键词：肛肠疾病；尿潴留；护理 术后尿潴留是肛门和直肠手术后最常见的并 起肛门部位感觉功能丧失及肛门括约肌松弛外， ［］ 发症，发生率高达 1 。 年 月至 年 还同时阻滞会阴部位盆腔神经，导致膀胱逼尿肌 52 % 2003 1 2005 7 月，本院对296 例肛门和直肠手术患者进行观 的暂时性麻痹和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。 察，分析尿潴留发生的原因，并提出相应预防和护 2 .4 肛门内敷料填塞 肛门内敷料填塞过紧易 理措施，现报告如下。 造成对膀胱颈和尿道的压迫，一方面引起异物压 ! 临床资料 迫性排尿困难，另一方面易刺激肛门括约肌收缩 一般资料 本组 例，男 例，女 例， 或痉挛，反射性引起或加重尿道括约肌痉挛，而致 1 . 1 296 186 110 平均年龄 岁。该组病种：混合痔 例，血栓性外 排尿困难。 42 176 痔 例，混合痔合并肛乳头状瘤 例、肛裂 例、直 34 21 19 2 .5 液体输入量 术前补液过多，入手术室前未 肠息肉 例、肛周脓肿 例、肛瘘 例。 8 12 26 排空小便；术中过多的输液，在排尿反射未恢复前 观察方法与标准 患者术后第 次排尿的 ［］ 1 .2 1 4 膀胱过早充盈。Petros 研究发现 ，在椎管麻醉下 时间和相关症状作为观察指标。若小便在术后8 行良性肛肠病手术患者，手术过程中的液体输入 h 内不能排出而膀胱内尿量大于600 ml，出现腹胀 量小于1000 ml 能明显减少术后发生尿潴留。 难受、排尿困难，或者患者不能自行有效排空膀胱 # 护理对策 ［］ 2 而残余尿量大于100 ml，即诊断为术后尿潴留 。 3 . 1 心理护理 术后尿潴留患者表现情绪紧张、 作局部按摩、热敷、诱导或药物疗法等对症处理能 烦躁不安、对疼痛的注意力过分集中，此时护理人 自行排尿者，为轻度尿潴留；膀胱充盈明显，不能 员要安慰和鼓励患者，转移其对疼痛的注意力，消 ［］ 3 自行排尿，必须通过导尿者为重度尿潴留 。 除焦虑、紧张等不良心理反应，并尽可能为患者创 结果 本组发生尿潴留 例，发生率 1 .3