支气管镜与胃镜的消毒抽样调查.pdfVIP

. 12 . 2 2002 1·32 · Ch in J N o socom io l V o l N o 支气管镜与胃镜的消毒抽样调查 胡必杰, 何礼贤, 沈坤雪, 韩红妹, 王文娟, 任金兰, 董　荔 (复旦大学附属中山医院, 上海 200032) 摘要: 目的　了解上海市支气管镜和胃镜的消毒现状, 进一步规范消毒操作方法, 提高消毒质量。方法　调查上 海市 17 所医院支气管镜和胃镜的消毒方法和消毒效果。结果　部分医院对内镜消毒前的清洗不够重视, 50% 支 气管镜和 5. 9% 胃镜没有使用流动水清洗; 50% 支气管镜和 35. 3% 胃镜采用2% 戊二醛消毒剂; 内镜消毒时间过 短和浸泡方法不当甚为普遍; 受检的医院支气管镜浸泡均超过 10 m in , 但有 8 所医院胃镜消毒时间短于 10 m in , 部分不足 5 m in; 不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下, 致使镜钳孔消毒不彻底, 细菌检出率高; 作 为医院感染高危物品的活检钳, 没有 1 所按照灭菌要求处置; 部分消毒后内镜及其配件的微生物污染严重; 10 所 医院的支气管镜及其配件中, 有 3 所污染, 其中 1 所系极严重污染; 消毒后的 17 所胃镜及其配件中, 有 5 所污染, 其中 2 所属重度污染, 1 所为极严重污染。结论　我市部分医院对支气管镜和胃镜消毒观念淡薄、清洗消毒不规 范、消毒剂使用不当、消毒时间过短, 导致不少消毒后的内镜及其配件仍存在病原菌污染, 有引发医院感染的严重 隐患, 亟待重视和解决。 关键词: 内镜; 支气管镜; 胃镜; 消毒; 医院感染 中图分类号: R 472. 1　　文献标识码: B 　　文章编号:(2002) 　　内镜检查作为一项侵入性诊疗技术, 临床应用 1. 2. 1　镜身和镜钳孔　将无菌棉拭用相应的中和 已十分普遍, 而且品种也在不断增加, 除支气管镜、 ( ) 剂蘸湿后, 分别于镜身 内镜远端 10 cm 外侧面 和 胃镜以外, 结肠镜、胆道镜、胸腔镜、膀胱镜、关节镜 ( ) 镜钳孔 活检钳插入孔 反复捻转采集标本, 然后将 等也应用甚多, 这些内镜在疾病的诊治, 特别是疑难 棉拭标本直接密集涂布接种于血琼脂平板上。 疾病的诊断甚至在重症患者的抢救等方面, 均发挥 1. 2. 2　活检钳和毛刷　将消毒过的活检钳或毛刷 了重大作用。然而, 由于许多内镜构造精细、材料特 浸于含 2 m l 相应中和剂的无菌试管中振荡 30 s 以 殊等原因, 不适合高温消毒, 消毒不严、操作不当引 充分洗下受染菌, 然后取 0. 1 m l 涂布接种于血平板 起的医院感染包括暴发流行屡有发生。为此 1994 年 送检。 美国感染控制与流行病学专业人员协会(A P IC ) 在 1. 2. 3　支气管镜内腔　用无菌毛刷插入并往返通 总结先前积累的大量科学研究的基础上, 发布了颇 过整个管腔 6 次, 退出毛刷, 浸于含 2 m l 相应中和 具指导意义的“纤维内窥镜检查时感染的预防与控 剂的无菌试管中振荡30 s 将受染菌洗下, 然后取 1 制”的