结核性脑膜炎129 例的临床与病理.pdfVIP

b／，c6， 维普资讯 中华结接和呼吸杂志 1997年 6月第 20卷第 3期 ·161 结核性脑膜炎 129例的临床与病理 冯玉麟 刘立荣 张尚福 王曹礼 王安琼 — — — — — 一 ’ — — — — 一 R 2 ·； 摘要 且的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的诊断 方法 对 1952~1994年经尸检证实的129例结 脑进行回顾性分析 结果 生前误诊64倒 ，误诊率为49．6 ，其中34例误诊为其他脑部疾病，余 3O 例误诊为重症肺结核、重症肺炎、胃癌、风湿性心脏病、肺心病及 自血病。临床上以脑膜炎和脑外结核 表现为主，脑脊液改变为压力升高，细胞计数与蛋 白含量增高．糖与氯化物降低。脑CT显示脑实质粟 粒性结节影，颅底面、脑脚 间池和大脑裂呈高密度星状 阴影，脑水肿、脑室扩大与脑梗塞。尸检发现脑 膜、脑实质、脑室、脑血管均有结核病变 。结论 临床表现，瞄脊液检查，结合头部CT和脑外结攘灶是 诊断结脑的基本依据。 关键词结揍，脑膜 诊断，鉴别 病理学 兰专枉t卜片叙 必 CIlnlealandpathologicalmaalfeetationsin129patientswithtuberculoLIsmento rs FengYv．1i~· L Lirong，ZhangShangfu，eta1．FirstAffa~atedHospita1．HuaxiMedical ，Chengdu 610041 Abstract Objective Toinvestigatethediagno~．softuberculousmeningitis、Method Onehun— dredtwenty—ninecasesoftuberculousmening itisprovedbyautopsy·from theyear1952through 1994， wereretrospectivelyreviewed．Results Sixty—fourcasesweremisdsignosedbeforedeath，andthemis- diagnosisratewas49．6 ．Amongthesemisdsignoesdcas∞，34weremisdiagnosnd asotherbraindi皇． easl~，andtheother30r．~sesweremi~ iagnosedassevel~ pulmonarytuberculosis，esverepneumonia， gastriccancer，rheumadeheartdisease．corpulmonaleandleukerma．etc．n ．emani clinicalmantfaeta— tionsindndedmeninIgitisandextra-cerebraltuberculoussyndromes．n-ecerebralspinalfluidchangesin— cludedpressureincrease，elevationofcallcourttsandproteincontent，decreaseofgluctM~andchlorides． BothcerebralCTandintensfiiedscanshowedmillarytuberclesinthebrainpmoenzhyma．Highdensity stallatetypeofshadowsinthehasalsurfaceofthebrain，interpedtmclarfor~aandcerebral fissures。en— largementofbrainventricles，cerebra1edemaandthrombosiswerealsoslIowI1．Tubereuloushsino sin themeninges，