述评2006 年《 中国慢性胃炎共识意见》.pdfVIP

诊断病理学杂志2008 年 2 月第 15 卷第 1 期 ·1 · ·专家论坛 · 评述 2006 年《中国慢性胃炎共识意见》 ( ) 朱明华 　 第二军医大学 长海医院病理科 , 上海 　200433 [摘要] 　慢性胃炎为一常见病 , 胃黏膜活检病理诊断是病理科常规工作之一 ,而慢性 胃炎的病理诊断标准尚未完 全统一 。2006 年 9 月中华消化病学会在上海召开《第二届全国慢性 胃炎共识会议》,参考新悉尼系统标准 ,对 2000 年制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》进行了修订 ,通过了《中国慢性胃炎共识意见》。本文介绍该意见中的病 理组织学诊断标准部分 ,并与新悉尼系统进行比较 。 [ 关键词] 　慢性胃炎 ; 　共识意见 ; 　活检 ( ) [ 中图分类号] 　R3612 　[文献标识码] 　A 　[文章编号] 1007 - 8096 2008 01 - 0001 - 03 　　随着内镜技术的推广和普及 , 胃镜活检病理学 求 ,对用于研究或临床诊断的活检取材块数和部位 检查已成为各级医院病理工作的重要组成部分 。规 提出不同的要求 。从病理组织学观点来看 , 胃镜活 范和统一慢性胃炎的病理诊断标准具有重要的病理 检取材应取 5 块标本或更多 ,这有利于组织学的准 和临床意义 。1990 年在悉尼召开的世界 胃肠病学 确判断 。然而 , 内镜医师考虑患者的医疗费用等因 大会提出了“慢性 胃炎分类和分级指南”,称为悉尼 素 ,主张活检取 2 ～3 块即可 。经过反复讨论 ,2006 系统[ 1 ,2 ] ,4 年后在休斯顿对其进一步修订 ,称新悉 年《共识意见》最后确定“根据病变和需要 ,建议取材 尼系统[3 ] 。2000 年 , 中华医学会消化病学分会在江 2～5 块 , 同时内镜医师应向病理科提供取材部位 、 西井冈山会议上制订了《全国慢性 胃炎研讨会共识 内镜所见和简要病史等资料”;而且特别提出“活检 [4 ] ( ) 意见》 简称 2000 年《共识意见》 ,但对其分类方 除胃窦黏膜外 ,宜取胃角和胃体下部小弯侧”。这是 法 、内镜和病理诊断标准仍有一些不同意见 。2002 因为萎缩或肠化生常以胃角部最重 ,该部位也是异 年国际萎缩联谊会提出了慢性 胃炎的萎缩诊断标 [7 ] 型增生的好发部位 ,这都有助于估计萎缩的范围 。 准[5 ] ,联谊会多数人员是悉尼系统的执笔者 ,此意见 同时要求活检取材标本要足够大 ,达到黏膜肌层 ,对 可认为是对悉尼系统的补充和发展 ,有很高的权威 可能或肯定存在的病灶要另取标本 ,不同部位的标 性 。2006 年 9 月中华医学会消化病学分会在上海 本须分开装瓶 。这保证了内镜与病理诊断的一致 召开了《第二届全国慢性 胃炎共识会议》,56 名来 自 性 。 全国各地的消化病学专家 、病理学家以及来 自美国 2 　组织学分级标准 和芬兰的国际著名学者 Pelayo Correa 教授和 Pentti 2006 年《共识意见》仍有 5 种组织学变化需要 Sipponen 教授对共识意见草案进行了反复讨论和修