针刺治疗脑卒中后抑郁概论.pdfVIP

中国中医药科技2013年9月第20卷第5期 Sep．2013Vo1．20No．5 ·573 · 针 刺 治 疗 脑 卒 中 后 抑 郁 概 述 张津玮 (天津中医药大学第二附属医院 ·天津300010) 脑卒中后抑郁(poststrokedepression，PSD)是脑血管病的常见 徐锦平等-lI．在 口服百忧解基础上加用眼针治疗PSD，主穴：肝区、中 并发症之一。研究显示PSD发生率较高…，持续时间较长，严重影 焦区，气郁化火证加胆区；忧郁伤神加心区；心脾两虚加心区、脾区； 响脑卒中患者的日常生活质量，同时增加脑血管病的病死率。随着 阴虚火旺加肾区、心区。有效率85．7％，优于对照组。刘金兰等 【J 社会的发展和医学的进步，中医学者对 PSD进行了深入的研究，本 采用耳针治疗PSD，主穴选取皮质下、丘脑，风痰阻络、肝郁气滞加 文就近年来对脑卒中后抑郁的针刺治疗和研究进展综述如下。 肝、脾；肝阳偏亢、郁火内蕴加心、肝；气虚血瘀、心脾双损加心、脾；肝 1 体针治疗 李鸿杰等_2]采用随机双盲对照设计，将重性抑郁发 肾不足、忧郁伤神加肝、肾。结果，病人的HAMD评分和Asbe~分值 作的脑 卒中患者43例随机分为观察组和对照组，观察比较两组 逐渐下降，明显优于药物组。江小荣_l用芒针治疗 ，主穴取巨阙、中 Hamilton抑郁量表 (HAMD)评分、Asberg抗抑郁药副作用量表 (As— 脘、水分、三阴交，配穴取百会、四神聪、率谷、风池、耳神门。肝气郁 Es)评分、针刺不 良反应情况和疗效。结果显示，两组疗效相当；治 结加阳陵泉、三阴交；心脾两虚加足三里、丰隆、内关、通里；肝肾阴虚 疗组治疗后HAMD、ASES评分，均较治疗前明显降低(均P0．05)， 加太溪、三阴交。47例患者，总有效率95．7％。 且较对照组下降更明显 (均P0．05)。说明针刺治疗脑卒中后抑郁 4 针刺结合其他治疗方法 刘方超 l‘J采用头针配合运动疗法治疗 的疗效与氟西汀相当，且没有明显药物治疗引起的不 良反应。李岩 PSD。比较患者治疗前后HAMD评分、改良爱丁堡 一斯堪的那维亚评 等 采用调神理气针刺法治疗中风后抑郁症 36例，主取督任脉经 分量表 (MESSS)评分、简易精神状态评定量表 (MMSE)评分及 Bar- 穴人中、百会、神庭、上星以调畅气机、平衡阴阳，配以四神聪、神门、 thel(BI)指数。结果 3组患者治疗后各项指标与同组治疗前比较，差 内关、三阴交健脾调神、安神宁志，设服用百忧解为对照组。结果两 异均具有统计学意义(P0．O1)。头针配合运动疗法组与单纯头针 组疗效等同，但调神理气针刺法毒副作用少，起效快，安全性好 ，耐受 及单纯运动组比较，差异均具有统计学意义(P0．01，P0．05)。 性强 ，复发率低。刘素坤等L4]采用HAMD对560例住院患者进行评 说明头针配合运动疗法是一种治疗脑卒中后抑郁的有效方法。姜磊 分调查。并观察针刺治疗 的效果。结果发现，PSD总发生 率为 等-l采取针灸结合 口服百忧解方法治疗，结果治疗组可明显改善 43．9％，其发生与病变部位、年龄、性别、脑卒中性质无关；针刺治疗 HAMD评分及减分率，总有效率为 93．33％，优于对照组，有显著差 与百忧解疗效相当。表明PSD发生率高，影响脑卒中患者神经功能 异(P0．05)。张卫等[163将 150例卒中后抑郁患者随机分为药物 恢复，应及早治疗。申鹏飞等 ]随机将256例PSD患者分为西药组 组、针刺组与针药组，采用单盲的方法观察 3组患者治疗前后HAMD 76例和醒脑开窍针刺组 180例，观察两组的临床疗效；以PSD相关 及ADL评分的变化情况。针药组取四神聪、曲池、外关、足三里、阳 因素及血浆中相关单胺类神经递质含量的变化为指标探讨其治疗机 陵泉、昆仑、太冲，采用平补平泻法，加中药加味消遥散加减；针刺组 制。结果显示，针刺组患者的临床症状和各种抑郁量表相关指标均 采用与针药组相同的针刺治疗；药物组采用与针药组相同的药物治 得到改善，与西药组比较，有显著性差异 (P0．05)，表明醒脑开窍