4673 例重型颅脑损伤临床救治的回首性分析.pdfVIP

前卫医药杂志2001年10月第18卷第5期 MedPharm.Vol18,2001一10No.5 .343 . ·论 著 · 4673例重型颅脑损伤临床救治的回顾性分析 熊家锐 王庆宣 宋红法 薛松安 秦鹤玲 王 斌 (151医院，河南安阳 455000) [摘 要」 目的 总结重型颅脑损伤救治经验，探讨建立创伤系统(traumasystem)在重型颅脑损伤救 治中的临床意义。方法 近20年来收治重型颅脑损伤4673例，采取分期有重点的连续性治疗;其中近 5年收治1381例，在分期治疗基础上，急性期采用本院建立的“颅脑创伤高级救治系统”救治。结果 20年总计，恢复良好率25.3%(1182例)，死亡率41.5%(1939例);近5年恢复良好率已升至36.7%, 死亡率已降至31.8%。结论 在 “创伤系统”模式下，对重型颅脑损伤进行自院前现场即开始的加强 性、连续性早期救治，最后在ICU环境下实施具体、目的性急性期治疗，注重康复期手术治疗，能降低死 亡率、提高生存质量。 [关键词〕重型颅脑损伤 创伤系统 院前急救 创伤系统 重症监护 分【类号]R651.1十5 Themanagementandtreatmentofseverecerebral坷ury:Aretrospectivestudyof4673cases XiongJiarui, WangQingxuan,SongHongfa,etal.No.151HospitalofPLA,Anyang455000,China [Abstract]ObjectiveTosummarizeexperienceaboutthemanagementandtreatmentofseverecerebralin- jury,discusstheclinicalsignificanceofestablishingtraumasystemonmanagementofthisdisease.Methods 4673casesofseverecerebralinjuryinrecent20yearsweresubjectedtothecontinuingtreatmentthathasfo- calpointbystage,amongwhichinrecent5yearsonthefoundationofstagingtreatment1381~ hadbeen admittedandtreated,adoptingAdvancedbraintraumasystemestablishedbyourhospitalduringtheacute stage.ResultsTotalofrecent20years:1182cases(23.5%)receivedgoodrecovery,1939cases(41.5%) died.Inrecent5yearsthegoodrecoveryratehasrisento36.7%,andmortalityhasfallento31.8%.Conclu- sionsUnderthemodelofthetraumasystemcontinuingintensivemanagementandtreatmentinearlystage thatbeginsataccidentspotthroughemergencydepartmentforpatientswithseverecerebralinjury,andfinally underICUenvironmentimplementingspecificobjectiveacutestagetreatmentafteradmission,attachingimpor- tancetosurgicaltreatmentduringrehabilitationphasecanreducemortalityandrisesurvivalquality. [Keywords]Severecerebralinjury Traumasystem EmergencyNeurosurgery Intensivecare 重型颅脑损伤死亡率及伤残率很高[(3,4)，总死 上或伤后24h内出现意识情况恶化并昏迷在6h以 亡率一直保持在30%--50%(s)，因此提高其救治水 上[6)。 平