copd 患者呼吸机撤机困难相关因素的回首性研究.pdfVIP

●学术交流　　　　　　　　　　　　　　　医学信息 2002 年 9 月第 15 卷第 9 期 ·567 结, 这样便于操作, 及预防用力不当所致的撕脱。血气栓的 引流。右侧切口置胸腔引流管, 术后患者疼痛感明显, 我们 预防也是重要的一环, 术中取头低位, 并枕冰预防脑部气体 的经验是采用第4、5 肋间神经压窄取得满意的镇痛效果, 不 栓塞, 定期监测A CT , 采用微栓过滤器预防微小栓子的形成 形成不可逆神经功能障碍。对合并肺高压及危重患者镇痛镇 并及时清除以免进入循环, 心内操作完毕后反复挤压心脏以 静更为必要。 排尽残留心腔的气体, 主动脉根部, 右室最高点置排气针头 右腋前线隐形小切口心脏不停跳心内直视手术是一种 排气以预防气栓发生。 安全、美观有效的术式, 对传统的右房径路手术, 除心脏肿 2 34　右侧开胸, 术中、术后呼吸道管理更重要。术中间断 瘤或合并有附壁血栓及赘生物均适应。 扩张肺, 术后帮助患者咳嗽, 深吸气, 以利肺膨胀及渗出物 CO PD 患者呼吸机撤机困难相关 因素的回顾性研究 冯桂英 ( ) 陕西省医学高等专科学校 710068 摘　要　 目的: 研究慢性阻塞性肺疾病 (CO PD ) 所致呼吸机依赖患者撤机困难的相关因素。方法: 采用随机对照病例研究 方法, 选择呼吸科监护室机械通气患者 61 例, 根据临床撤机结果分为成功组 (n 1= 45) 和困难组 (n2 = 17) , 探讨 撤机困难的肺内、肺外因素。结果: 对 20 多种可能的相关因素进行单因素分析, 有 13 种呈现显著差异。对后者进 ( - 1 - 1 ) ( ) 一步进行多因素非条件性 回归分析表明: 呼吸浅快指数 105 · = 9 33 、急性生理 L ogistic f V T m in L OR ( ) ( ) - 1 ) ( ) ( ) 和慢性健康评分 = 8 80 、血清白蛋白 30 · = 7 54 、粪潜血阳性 = 7 39 、 A PA CH E OR g L OR OR 留置尿管 (OR = 6 72) 及情绪焦虑 (OR = 3 41) 为撤机困难发生的独立相关因素。结论: 撤机困难的发生是肺内 外多因素综合作用的结果, 单纯注重改善临床肺功能指标的撤机方案是不全面的。 关键词　呼吸机依赖　撤机困难　慢性阻塞性肺疾病 　　机械通气已成为临床治疗慢性阻塞性肺疾病 (Ch ronic