护理核心制度修订版.docVIP

护理核心制度 目录 1、分级护理制度 2、护士值班与交接班制度 3、护理查对制度 4、抢救工作制度 5、健康教育制度 6、护理安全（不良）事件非惩罚性报告制度 7、护理输血操作规范与安全管理制度 8、护理文件书写基本要求与管理 护理部 2013.2.25 分级护理制度 （一）分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 （二）确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 （三）临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 （四）护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化。 2、正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应。 3、根据患者的病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 4、提供康复和健康指导。 （五）分级护理原则： 1、特级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： ①病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需严密监测生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。 （2）护理要点： ①安置患者于监护室或单人病室，建立危重患者护理记录单； ②各种抢救仪器和药品完好备用； ③严密观察病情变化，随时监测生命体征及其他观察指标并做好记录； ④严密观察呼吸机、心电监护仪等仪器的运转情况； ⑤根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施； ⑥根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理： a、洗脸、口腔护理和头发护理每天2～3次； b、床上擦浴每日1次，包括洗脚、会阴护理； c、每日更换床单元，有污染随时更换； d、每2小时翻身1次，必要时增加翻身次数,预防压疮发生； e、保持呼吸道通畅，气管切开患者及时吸痰； f、保证各种管道通畅，每天更换引流袋，详细记录引流量及色泽。根据医嘱，准确测量出入量； ⑦做好心理护理并进行健康指导； ⑧保持患者的舒适和功能体位； ⑨实行班班床旁交接班。 2、一级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ①病情趋于稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （2）护理要点： ① 每小时巡视患者，严密观察患者病情变化； ②根据患者病情和医嘱，测量生命体征并详细记录； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施； ④根据患者病情，正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； ⑤对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 3、二级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为二级护理： ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者； ③行动不便的老年患者。 （2）护理要点： ①每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化； ②根据患者病情和医嘱,按时测量生命体征并做好记录； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施； ④根据患者病情，实施护理措施和安全措施，保障患者安全； ⑤对患者提供适宜的照顾和康复、心理、健康指导； ⑥协助做好晨晚间护理。 4、三级护理制度 （1）具备以下情况的患者，可以确定为三级护理； ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。 （2）护理要点： ①每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化； ②根据患者病情和医嘱，测量生命体征并做好记录； ③根据医嘱正确实施治疗、给药等护理措施； ④对患者提供适宜的照顾和康复、心理、健康指导； ⑤协助做好晨晚间护理。 护士值班与交接班制度 1、各病区护理人员应按照护士长排班轮流昼夜值班，值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵医嘱保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 2、护士长根据病区情况安排两班制或三班制排班，并在病区正常排班的基础上实施弹性排班，根据各时段工作量变动情况合理调配、使用病区护理人员。各病区护士长根据科室需要在正常排班的基础上设立备班，备班人员必须保证电话24小时畅通，在接到电话后30分钟内到位。当班护士在值班期间突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，须向病区护士长提出申请，护士长立即启动备班，协助完成相应工作，保证护理质量。 2、每班必须按时交接班，接班者至少提前5-10分钟到病房，清点麻