非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性的研究.pdfVIP

2008 3 22 3 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 299 · · 非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及 坏死分期相关性的研究 1 2 1 1 1 1 1 1 何伟   曾勤   张庆文   李勇   庞智晖   曾平   王海彬   袁浩 【摘  要】    目的 探讨非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of femoral head ，NONFH ）骨髓水肿与疼 痛分级、坏死分期的相关性，提高对骨髓水肿在NONFH 中临床意义的认识。 方法  2004 年10 月－2006 年10 月收治 的97 例149 髋NONFH 患者进行回顾性分析。男68 例，女29 例；年龄19 ～62 岁, 平均38.8 岁。病程20 d ～4 年。患 者骨髓水肿根据MRI 表现分为0 ～2 级；疼痛分级按主诉疼痛分级法分为无疼痛（0 级）、轻度疼痛（1 级）和中重度疼痛 （2 级）；坏死根据世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。分析各级疼痛及各期骨髓水肿的发生率，并将 2 骨髓水肿分别与疼痛分级、坏死分期进行列联表资料 检验及多个独立样本比较的秩和检验。 结果 149 髋中 109 髋χ 发生骨髓水肿，发生率为73.15% 。疼痛128 髋中 108 髋（84.38% ）存在骨髓水肿，其中2 级疼痛34 髋中，32 髋（94.12% ） 存在骨髓水肿。疼痛分级与骨髓水肿分级有关（P 0.001 ）。各级疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义（P 0.001 ），随疼 痛程度的加重骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0 级、1 级和2 级分别为28.19 、78.94 和96.12 。以坏死Ⅱ期（77.05% ）、 Ⅲ期（82.81% ）患者骨髓水肿最多见且明显。坏死Ⅰ～Ⅲ期与骨髓水肿分级有关（P 0.001 ）。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿 分级比较差异有统计学意义（P 0.001 ），且随病变程度的加重，骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0 级、1 级和2 级分 别为39.07、60.16 和86.15。 结论 骨髓水肿是NONFH 发展过程中的一种伴随征象，骨髓水肿发生的几率和程度与 NONFH 疼痛分级、坏死分期密切相关，骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判定的指标。 【关键词】 非创伤性股骨头坏死 骨髓水肿 疼痛分级 坏死分期 中图分类号： R681.6  R445.2 文献标志码：A STUDY ON CORRELATION BETWEEN PAIN GRADING, STAGE OF NECROSIS AND BONE MARROW EDEMA 1 2 1 1 IN NONTRAUMATIC OSTEONECROSIS OF FEMORAL HEAD/HE Wei , ZENG Qin , ZHANG Qingwen , LI Yong , PANG 1 1 1 1 1 Zhihui , ZENG Ping , WANG Haibin