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腹部手术病人的护理 韩清波 赣南医学院护理学院 * * * * 【妇产科腹部手术种类】 1．按急缓程度分 择期、限期、急诊 2．按手术范围分 次全子宫切除术 全子宫切除术 附件切除术 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术 【手术适应证】 子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不清的急腹症 经阴道分娩困难 【手术前准备】 1．心理支持 病人：担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变 护士：耐心解答，提供资料，情感支持 【术前准备】 2．术前指导 介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防 术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力 术前营养 1．皮肤准备 上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐） 2．消化道准备 术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食，4小时禁饮 手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药物，清洁灌肠 3．其他 镇静剂、皮试，配血等 【手术前一日护理】 【手术日护理】 1．看望病人 生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备 术前常规安置导尿管 3．阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他 假牙，首饰等 1．床边交班 2．生命体征 每15～30分钟观察并记录， 平稳后改为每4小时一次 手术热：一般不超过 38℃ 3．体位 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时 【手术后护理】 次日晨半卧位 4．观察尿量 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应50ml/h 5．缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境 【手术后护理】 【术后常见并发症及护理】 1．腹胀 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 针刺足三里 皮下注射新斯的明 足三里 2．泌尿系统感染 预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿 3 ．伤口血肿，感染，裂开 【术后常见并发症及护理】 【出院准备】 趋势：早期出院 适当活动，避免负重 性生活指导 及时随诊 【急诊手术护理要点】 1．提供安全环境 2．迅速完成术前准备 * * * * * * * * *
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