规范预防接种门诊告知义务防范接种纠纷.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年6月号医学下旬刊第lo卷第18期 of Sci No．18 Journal Edit)Jun．2013，V01．10 YangtzeUniversity(Nat 规范预防接种门诊告知义务防范接种纠纷 李 娟 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院预防保腱科，湖北荆州434000) [摘要]预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的措施，如何让接种儿童家长了解预防接种反应、 禁忌证、注意事项，选择适合自己孩子的疫苗，通过知情同意书在预防接种中的应用，既维护了受种者 的利益，又保护了接种人员，为减少接种纠纷的发生起到了重要作用。 [关键词]预防接种；知情同意；纠纷 [中图分类号]R186 [文献标志码]A 通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立防御传染病的免疫屏障，是公认的投入少、效益大 的公共卫生干预措施，也是控制和消灭疫苗针对性传染病的最有效手段。但由于预防接种所使用的是采 用减毒、弱毒的病毒(苗)制成的活疫苗，或采用化学、物理的方法杀灭微生物制成的灭活疫苗，对人 体而言均是异性蛋白[1]。极少数接种对象在获得免疫保护的同时，也会发生除正常免疫反应以外的其他 ‘ 不利于机体的反应，即疫苗的不良反应，这在预防接种工作中是不可避免的。如何让接种儿童家长了解 预防接种反应、禁忌证、注意事项，选择适合自己孩子的疫苗，从而避免接种纠纷的发生，显得接种前 的知情告知犹为重要。 1知情同意在预防接种工作中规范开展的必要性 《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十五条规定：医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者 或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是 否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知 识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。2010年7月1日正式实施的《中华人民共和国 侵权责任法》第七章第五十七条也明确规定：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊 疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。知情同意是对接种机构和受种者双方权益的保 护，在发生预防接种不良事件或纠纷后，知情同意书可以作为解决问题的重要依据。 2知情同意未规范开展的原因 1)国家免疫规划的指令性和公益性，容易导致接种人员和儿童家长忽视预防接种过程中的风险因 素，在实施告知和被告知的过程中，不能做到完全的、明确的告知，且告知往往显得较为被动，当被询 问时才简单告知，使一些家长感到茫然、怀疑，最后导致不信任不理解，甚至引起一些不必要的纠纷。 2)由于预防接种疫苗种类较多，针次较多，同类疫苗再次接种的知情同意工作被简化甚至忽略。 3)有的儿童父母工作繁忙，由爷爷、奶奶带其接种，这部分家长因年龄、文化程度等造成理解上 的差异，影响儿童预防接种工作中知情同意的规范开展。 3规范开展知情同意的措施 3．1知情同意需告知的内容 3．1．1 关于预防接种相关政策的告知 国家免疫规划疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗由政府 [收稿日期]2013一Ol一22 [作者简介]李娟(1969一)，女，主治医师，主要从事预防医学工作。 万方数据 第10卷第18期 李娟：规范预防接种门诊告知义务防范接种纠纷 免费提供，公民依法受种；二类疫苗由公民自费自愿接种。国家对儿童实行有计划的预防接种证制度， 预防接种证是个人接种史的有效证明，在入托、人园、入学以及出国时需要验证，要妥善保管，如有损 坏或遗失应及时办理补证手续。 3．1．2接种疫苗相关知识的告知在接种每种疫苗前，要向家长说明该疫苗所预防的传染病，如脊髓 灰质炎糖丸预防小儿麻痹症，百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风等。同时告知时一定要客观，如在 告知流行性感冒疫苗预防流行性感冒时，应明确告知受种者或监护人该疫苗不能预防普通感冒，而且只 能预防