多次妊娠致抗E抗c新生儿溶血病1例分析.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 ·106· Journalof Sci No．21 YangtzeUniversity(NatEdit)Jul．2013，V01．10 多次妊娠致抗E抗C新生儿溶血病1例分析 夏传友，刘志泉，梁丽雯，于艳涛 (佛山制|页德区中心血站检验科，广东怫山528300) [摘要]目的：分析多次妊娠致抗E抗C新生儿溶血病1例病例资料，探讨多次妊娠者新生儿溶血病(he— diseaseofthe molytie newborn，HDN)产前血型血清学检测和溶血病患儿合理输血的重要性。方法：应用 盐水法、微柱凝胶法、聚凝胺法、吸收放散实验检测患儿及患儿母亲标本不规则抗体及其效价。结果： 确认孕妇和新生儿体内存在Rh系统抗E抗C，患儿体内效价：抗E为1：32，抗e为1：32。选择相容血 液成分进行输血治疗，患儿病情好转出院。结论：该病例为抗E、抗C引起的HDN，对于多次妊娠孕妇 宜早期监测HDN。建立该地区的Rh血型分型库，在RH系统HDN患儿鉴定及血液配合输注有很重要的 临床意义。 [关键词]新生儿溶血病；多次妊娠；抗E；抗c [中图分类号]R457．1I [文献标志码]A diseaseofthe 新生儿溶血病(hemolytic 疫性疾病，可见于ABO、Rh及MN血型系统‘1|。在我国汉族人群中RhHDN的发病率低于ABO HDN，但RhHDN具有发病早、进展快、病情危重等特点，可导致胎儿流产、死胎、新生儿贫血黄疸 及胆红素性脑病等致残的后果。现对1例多次妊娠者的新生儿发生溶血病进行试验检测和分析。 1对象与方法 1．1对象 红蛋白869／L，黄疸。其母血型O，孕5产5，因医院血库交叉配血不合，送标本到血站进行配合选择 相容血液输注治疗。 1．2方法 1．2．1试剂 C3d GrifolsSA提供； 医药有限责任公司提供；抗人球蛋白凝胶卡(批号12036．01)及孵育器由Diagnostic 1．2．2检测方法采用盐水法、微柱凝胶抗球蛋白法、吸收放散试验、直接抗人球蛋白试验等试验对 患儿及患儿母亲标本进行ABO及Rh血型鉴定，抗体筛查、鉴定及测定其效价。均按文献[23进行。 2结 果 2．1 ABO、RH血型和患儿红细胞抗球蛋白试验结果 [收稿日期]2013—04—09 [作者简介]夏传友(1972一)，男，副主任技师，主要从事临床输血学及血型参比技术工作。 万方数据 第10卷第21期 夏传友等：多次妊娠致抗E抗C新生儿溶血病1例分析 ccDEE。患儿红细胞抗球蛋白试验抗IgG(4+)，抗C3d(一)。 2．2 患儿游离抗体和抗体释放试验结果 患儿血清与A、B、O标准红细胞在间接抗球蛋白实验(IAT)中均呈阳性，说明新生儿血清中可 能存在ABo以外血型抗体。 2．3抗体鉴定及效价测定结果 患儿母血清和患儿RBC放散液与谱细胞反应结果见表1。表1表明患者含有混合抗体，提示可疑 性的RBC分别与母体血清及患儿RBC放散液反应，抗人球蛋白凝胶卡试验结果均为阴性，试验结果显 示母体血清及患儿存在IgG型抗E、抗c。用抗人球法检测其效价：抗E为1：32，抗C为1：32。 表1 患者血清抗体特异性鉴定 注：IS为盐水介质，IAT为间接抗球蛋白试验。 2．4混合型抗体鉴定 母血清经OCCDee细胞37℃1h吸收后与O O CCDee细胞凝集，说明为抗E、C混合抗体而不是复合抗体。 2．5患儿输血治疗及效果 Rh 黄疸及贫血症状较严重，进行了呼吸支持、光疗退黄、输注纠正贫血、防止感染、营养支持等治疗，并 输入Rh血型分型相同去白细胞悬浮红细