密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者中的应用效果比较.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年6月号医学下旬刊第10卷第18期 Journalof Sci No．18 Yangtze Edit) University(NatJun．2013，V01．10 密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者中的 应用效果比较 李方琼 (荆州市传染病(胸科)医院呼吸内科，湖北荆州434000) [摘要]目的：比较密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者中的应用效果。方法：机械通气患者158例 随机分为2组，观察组(80例)采用密闭式吸痰，对照组(78例)采用开放式吸痰。观察两组患者吸痰 前后血氧饱和度(SpO：)、心率(HR)及肺部感染例数和吸痰操作时间。结果：密闭式吸痰对患者血氧 饱和度、心率改变显著小于对照组(P0．05)；密闭式吸痰的肺部感染例数和吸痰操作时间均明显优于 对照组(P0．05)。结论：密闭式吸痰可降低机械通气患者低氧血症的发生率，避免肺部感染发生，减 少吸痰操作时间，其临床效果明显优于开放式吸痰，值得临床推广应用。 [关键词]密闭式吸痰；开放式吸痰；机械通气；效果 [中图分类号]R473．5 [文献标志码]A 对于使用机械通气治疗的患者而言最重要的问题是保持呼吸道的通畅状态，而吸痰则是避免呼吸气 endotracheal 道发生阻塞的重要措施[1]。目前临床多选择开放式吸痰(open 疗，但是每次操作均需分离人工气道和呼吸机，使得患者呼吸气道和大气相互连通，而吸痰管也需在外 endotra— 界环境中操作，故难以避免机体组织缺氧和交叉感染现象的发生。密闭式气管内吸痰(closed cheal 日益受到医务人员的重视。因此本研究拟探讨as与0S在机械通气患者中的应用效果。 1对象与方法 1．1对象 22例，AECOP．D18例，肺性脑病15例，胸部外伤15例，支气管哮喘10例，机械通气时间为 25例，AECOPD17例，肺性脑病15例，胸部外伤13例，支气管哮喘8例，机械通气时间为 (5．7±2．4)d。两组患者在性别、年龄、原发疾病及机械通气时间等+方面比较无统计学差异 (P0．05)。 1．2方法 1．2．1吸痰方法对照组：将人工呼吸气道和呼吸机分离后进行吸痰，压力需控制在40．0～53．3kPa 范围内，吸痰操作时间则需控制在15s以内，当吸痰管插入适当深度后，边吸引边旋转迅速退出吸痰 管，彻底吸痰后再重新与呼吸机连接。观察组：吸痰时操作者左手持吸痰管和中心负压吸引的连接部 位，用拇指控制吸引阀的开关，操作者右手将吸痰管沿着人工呼吸气道插入适当的深度开始吸痰，吸痰 压力需控制在40．o～53．3kpa范围内，而吸痰操作时间则需控制在15s以内，边吸引边旋转迅速退出吸 痰管。待痰液彻底吸取干净后将吸痰管回抽，采用冲洗液将管腔内的痰液冲洗干净，然后将吸引阀开关 回复原位以留待下次吸痰操作时使用[2]。 1．2．2观察指标详细记录和监测各组机械通气患者吸痰操作前后的动脉血氧饱和度(SpO。)、心率 [收稿日期]2013—03—27 [作者简介]李方琼(1963一)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。 万方数据 ·52· 医学下旬刊粜护理实践与研究 2013年6月 (HR)等变化情况，在机械通气治疗48h后行痰液细菌培养检查，观察两组患者肺部感染发生例数和 吸痰操作时间。 1．3统计学分析 部感染例数比较采用Z2检验。P0．05为差异有统计学意义。 2结 果 2．1两组吸痰前后spo：、HR变化比较 密闭式吸痰方法对机械通气患者SpO。、HR等指标改变程度显著小于对照组(P0．05)，见表1。 表1两组吸痰前后sp倪、HR变化比较 注：吸痰后两组比较，*PO．05。 2．2两组肺部感染例数和吸痰操作时间比较 密闭