术前胃肠减压对婴儿阻塞性黄疸腹腔镜手术的影响.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 Sci No．21 of Edit)Ju!．2013，Vol·10 Journal University(Nat ．14． Yangtze 术前胃肠减压对婴儿阻塞性黄疸 腹腔镜手术的影响 0080) 摹妻竺，登。h竺，林洁(中山大学附属第一医院州协科，广东广州51 ”～”…81。一…～“1～…～” 陈华东，刘钧澄 [摘要]目的：探讨术前胃肠减压对晏儿阻塞性黄疸腹腔镜手术术中的影响。方法：选择2010年8月至 2012年8月阻塞性黄疸行腹腔镜手术80例患儿，随机分为实验组和对照组各40例。实验组在手术前常 规禁食，至禁食后患儿有饥饿感哭闹时即予留置胃管持续胃肠减压。对照组采用常规方法。结果；与对 照组相比，实验组患儿术中胃胀气发生率(17．50％VS47．50％，P0．05)、小肠胀气发生率(7．50％ vs27。50％，P0。05)、结肠账气发生率(5。0％vs22．50％，P0．055)，麻醉过程中反流发生率 (o％vs 5．0％，P0．05)均明显少于对照组，结论：术前胃肠减压对耍儿阻塞性黄疸腹腔镜手术术中 肠胀气明显减少，有利于腹腔镜下暴露手术视野，减少麻醉过程中的反流现象。 [关键词]耍儿；阻塞性黄疸；腹腔镜；胃肠减压 [中图分类号]R473．6；R656[文献标志码]A [文章编号]1673—140912013)21—0014一02 腹腔镜手术用于婴儿阻塞性黄疸早期鉴别诊断及治疗有较多的临床实用价值D‘2]，可明显缩短疗程 及提高疗效。由于婴儿腹腔容量小，胃多呈水平方向横跨于上腹部，且哭闹或梗阻原因易致胃腔积气， 为最大限度地利用有限空间[3j，加上阻塞性黄疸患儿肝脾肿大，使腹腔操作空间更小，术前留置胃管行 胃肠减压是减少胃肠胀气，从而充分暴露手术视野及预防麻醉过程中反流现象的重要措施之一。我科从 2010年8月开始改进了术前留置胃胃管的时间及术前持续胃肠减压，并观察术前有无采取胃肠减压对 手术的影响。 1对象与方法 1．1对象 11例、胆道闭锁29例。两组患儿的性别、年龄、营养状况、病情、术式等资料相比较，差异无统计学 意义(P0．05)。同时为避免术者的操作因素等对本研究的影响，人选者均为同一医疗组的病例，且 操作者并不请楚患儿分组情况及并不清楚患儿术前有无采取胃肠减压措施，只是评价患儿麻醉中有无返 流且在腹腔镜下术野暴露的情况，是否有胃肠胀气以及胀气的程度。 1．2方法 实验组采用根据预计手术时间通知禁食，通常在术晨2AM至4AM开始禁食，至禁食后患儿有饥 饿感哭闹时即予留置胃管持续胃肠减压，直至送手术时。对照组采用我院传统的方法，同样在术晨 至术后返病房后才接负压瓶持续胃肠减压。观察术中胃、小肠、结肠道胀气发生情况、腹腔镜下手术野 暴露程度，以及麻醉过程中有无反流发生等。 [收稿日期]2013一03一06 [作者简介]黄利娥(1977一)，女。主管护师，主要从事临床护理工作。 万方数据 第10卷第21期 黄利娥等：术前胃肠减压对婴儿阻塞性黄疸腹腔镜手术的影响 ·15． 1．3统计学分析 采用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析。采用Z2检验比较两组患儿胃胀气的发生率、小肠胀气的 发生率、大肠胀气发生率及返流发生率以及术中视野满意度。P0．05为差异有统计学意义。 2 结 果 2．1各组腹部胀气及麻醉过程中反流发生情况 各组患儿胃、小