贫血其他检查及骨髓细胞学检查.pptVIP

贫血其他检查和骨髓细胞学检查 第二节 贫血的其他检查 除了前面讲到的通过RBC和Hb的测定以判断有无贫血以外，还有网织红细胞、红细胞比积等其它一些项目来加以判断。 一、网织红细胞 网织红细胞是介于晚幼RBC和成熟RBC之间尚未完全成熟的RBC，胞浆内存有多少不等的嗜碱物质RNA，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，嗜碱物质凝聚成颗粒状或网状，所以称作网织RBC。 骨髓中Rc是外周血中的3倍，而且更幼稚一些。 （一）参考值 成人：0.5%-1.5%， （0.005-0.015） 绝对值（24-84）×109/L； 新生儿： 3%-6% （0.03-0.06）。 （二）临床意义 1、反映骨髓造血功能状态 网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛。 溶血性贫血时由于大量Rc进入血循环，可使Rc达20%或更高； 急性失血后5-10天Rc达高峰，2周后恢复正常，均表示骨髓造血功能良好。 IDA和巨幼贫，由于缺乏有关造血物质（前者缺铁，后者缺VitB12，叶酸），Rc仅轻度增多。典型的AA，造血功能低下，Rc常低于0.5%， 2、贫血疗效观察 贫血病人，给予有关抗贫血药物后，网织红细胞增高说明治疗有效；反之，说明治疗无效。 （1）凡是BM造血功能良好，给予抗贫血药物后， Rc可在一周左右达高峰，而且贫血越严重，Rc升得越高，并且Rc升高往往在RBC