新生儿肺炎152例病因分析及围产期护理.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年5月号医学下旬刊第10卷第15期 Sci No．15 of Edit)May2013，V01．10 JournalYangtzeUniversity(Nat Ln$炎152例病因分析及围产期护理 新生J 0xN434000) 陈登霞 (荆州市传染病(胸科)医院护理部，湖北N [摘要]总结新生儿肺炎152例的病因及围产期的护理。加强孕妇产前的健康宣教，密切关注病情变化， 加强巡视，确保呼吸道通畅。提高围产期保健工作质量，提高孕产妇自我保健意识和优生意识，可有效 降低新生儿肺炎的发病率及死亡率。 [关键词]新生儿肺炎：围产期：护理 [中图分类号]R473．72 [文献标志码]A 新生儿肺炎多以弥漫性肺部病变及不典型临床表现为主要特点，以出生后10d内发病最为多见，约 占总发病人数的一半以上，死亡率较高‘¨，与围产期多种因素有紧密的关系嘲。笔者拟通过回顾性分析 新生儿肺炎152例患儿资料，探讨新生儿肺炎的各种发病病因，总结与之针对的各项围产期护理措施及 体会，以减少此疾病的发病率和死亡率。 1临床资料 理以后，痊愈出院的患儿为127诃，占83．6％；病情好转出院的患儿为15例，占9．9％；病情严重， 最后死亡的患儿为10例，死亡率6．6％。 2新生儿肺炎围产期发病原因分析 2．1早产 早产是新生儿肺炎疾病发病原因的第1位，本组152例中早产儿32例，占21．05％。新生儿毛细 支气管平滑肌组织结构薄而少，且早产儿大脑皮层及延髓呼吸中枢发育尚不完善，肺泡上皮细胞发育不 健全等，咳嗽反射能力较弱，免疫功能较为缺陷，故早产儿发生肺炎的几率最高，且较易导致死亡。 2．2宫内窘迫、窒息、吸入污染羊水 发病原因的第2位。围产期窒息和宫内窘迫可刺激孕妇的肠壁肌肉蠕动增加，有可能使得胎囊排入羊膜 腔而将羊水完全污染。缺氧还可以刺激胎儿在宫内发生呼吸运动，进而将胎囊吸入到呼吸气道，或者在 新生儿分娩后咽喉部未能及时清除干净时，易将污染的羊水吸入肺组织中。如果胎儿在宫内发生过早过 强的呼吸，将污染羊水吸入气管分叉处，最后导致部分或完全性阻塞而出现肺炎、肺气肿、肺不张等并 发症，这种情况下患儿的病死率较高，是新生儿早期死亡的主要原因之一。 2．3过期产 过期产是围产期窒息的重要原因，本组过期产25例，占16．45％，居第3位。过期产胎盘功能持 续减退和老化，血流量明显减少，这些都能直接影响胎儿血液循环情况，胎儿在宫内易出现缺氧，从而 [收稿日期]2013—03—30 [作者简介]陈登霞(1963一)，女。主管护师，主要从事临床护理工作。 万方数据 第10卷第15期 陈登霞：新生儿肺炎152例病因分析及围产期护理 较早产生呼吸动作，将大量羊水吸入呼吸道导致窒息。 2．4胎膜早破 胎膜早破可导致出现早产、感染等现象，且胎儿吸入羊水致宫内肺炎，严重者可引起死胎。本组胎 膜早破21例，占13．82％。 2．5其他因素 (占6．58％)，脐绕颈或脐带过短7例(占4．61oA)。此外，孕妇妊娠末期，各种细菌或病毒可通过菌血 症或病毒血症侵入到胎儿的肺组织内，导致新生儿肺炎，而出生后数Et才出现此疾病的则多与呼吸道感 染病人接触有一定关系。 3围产期护理 3．1维持有效的呼吸状态 保持良好的呼吸道通畅状态非常重要。新生儿尤其是的早产儿呼吸中枢相对不成熟，咳嗽无力，不 能有效清除呼吸道分泌物[3]。本研究中及时给予药物雾化吸入后，采取拍背、吸痰和更换体位等措施 后，均收到较好的效果。 3．2给氧 根据新生儿的呼吸困难程度，以及缺氧程度的不同，选择与之适合的吸氧方式。同时，还应该根据 新生儿的血氧饱和度测量结果来对氧气浓度和氧流量进行调节，注意要尽量避免长时间吸入高浓度的氧 气。如果新生儿出现呼吸暂停、嘴唇发绀等严重情况时，则需要立即采取吸痰、弹足底、托背等处理措 施，上述应急措施无明显效果时应立即给予氧囊加压