冠延长术后纤维桩核冠修复26颗牙的疗效观察.pdfVIP

第31卷第3期 佛山科学技术学院学报(自然科学版) V01．31NO．3 Science 2013 ofFoshan Edkioa) May 2013年5月 Journal University(Natural 文章编号：1008—0171(2013)03—0067—03 冠延长术后纤维桩核冠修复26颗牙的疗效观察 冯巧肩 (佛山市南海区第四人民医院，广东佛山528211) 摘要：目的 观察外伤前牙冠延长术后用玻璃纤维桩核冠修复的疗效及相关问题。方法 对26颗前牙外伤后 断端平龈缘或位于龈下3mm以内的患牙施以冠延长术，即翻瓣术联合牙槽骨修整术，于4～6周后以纤维桩 核冠修复。3个月、6个月、1a后复查，检查修复体边缘、固位情况、牙龈以及牙周组织健康状况等。结果在修 颗(19．23％)，失败1颗(3．85％)(龈红肿，有牙周袋形成)。修复1a后复查，优秀19颗(73．08％)，良好6颗 (23．08％)，失败1颗(3．85％)(牙槽骨吸收较明显，牙松动，探及4mm牙周袋)，修复成功率(优秀+良好)为 96，16％。结论对于外伤后牙根断面平龈缘甚至在龈下的前牙，采用冠延长术加纤维桩核冠仍可获得较为满 意的治疗效果。 关键词：牙冠延长术；玻璃纤维桩；桩核冠 中图分类号：R783 文献标志码：A 随着治疗技术的发展，保留牙根以恢复缺损的牙齿成为可能。越来越多的外伤致前牙缺损患者要求 保留患牙，而按照纤维桩核冠的修复要求，外伤牙断端必须在龈缘上1～2mm才可获得足够的粘结面 积和固位力，否则无法取得满意的修复效果。2007年以来笔者对26颗外伤前牙施行了牙冠延长术 (Crown LengtheningSurgery)，并进行桩核冠修复，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 的18例前牙外伤的患者，共26颗患牙，牙根断面平龈缘或位于龈下3mnl以内，无复合型根折，残根长 度大于10mm，稳固无松动。其中男11例，女7例，年龄17～52岁，平均年龄38．2岁。所有患牙均经过 完善的根管治疗，牙周状况良好，x线片示根充密合，根尖无慢性炎症，牙根长度和形态符合做桩冠的条 件，患者无手术禁忌证。 1．2 手术方法 采用翻瓣术加骨切除术，将牙槽嵴降至牙断端的根方2111113．，切除部分牙龈，必要时进行附着龈根 方移位术，修整龈缘，待伤口愈合后最终使其符合生物学宽度的要求。 手术后6周，待牙龈组织消肿、牙周组织恢复正常后，严格按照纤维桩操作说明要求做根管预备，用 树脂粘接玻璃纤维桩并形成树脂核，光固化。桩核做好后做全冠牙体预备，唇侧冠边缘都设计在龈下 0．5～1 mm；腭侧冠边缘设计在龈上1mm者7颗，平龈者9颗，龈下0．5ranl者6颗，龈下1mm者4 颗；邻面冠边缘龈下1mm者6颗，其余均为平龈设计。最后采用硅橡胶印模，以IPSe．maxPress铸瓷 进行全冠修复。 收稿日期：2012—09—27 作者简介：冯巧肩(1970一)，女，广东佛山人，佛山市南海区第四人民医院主治医师。 万方数据 68 佛山科学技术学院学报(自然科学版) 第31卷 修复体制作和戴入时，严格注意边缘准确性和密合度．并高度抛光，以减少菌斑的局部堆积．保护牙 龈健康。 1．3疗效评定标准 在修复体完成后3个月、6个月、1a进行复查，由同一个检查者对患牙的修复体冠边缘与龈缘的位 置关系及牙龈、牙周及修复体情况进行检查，对修复效果进行评价。 (1)优秀。修复体冠边缘与龈缘的位置关系与设计一致，修复体稳固，边缘密合，无牙龈炎、龈退缩、 龈增生、牙周袋、尖周炎发生，牙槽骨无明显吸收。 (2)良好。修复体冠边缘与龈缘位置关系基本无变化，修复体稳固