阴茎海绵体破裂治疗并文献分析.pdfVIP

·16 · 临床医学与护理研究 ◇临床医学与护理研究◇ 阴茎海绵体破裂治疗并文献分析 彭家武 李增稳 徐鹏程 许全超 【中图分类号】 R697 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４穴２０13雪04-0016-02 【摘 要】 目的：探讨阴茎海绵体破裂的治疗方法。方法：总结分析某医院收治的8例阴茎海绵体破裂患者的临床资料、诊断 及治疗。结果：8例患者中，7例患者立即手术治疗，1例保守治疗。术后患者性生活正常，无阴茎勃起功能障碍。结 论：阴茎海绵体破裂有典型的病史及临床表现，急诊手术治疗是推荐的治疗方法。 【关键词】 海绵体破裂 诊断 治疗 阴茎海绵体破裂是阴茎在充血勃起状态下受 损伤尿道，6例距冠状沟0.5~1cm作一环形切口，切 到剧烈外力撞击，导致阴茎海绵体破裂出血，临床 至Buck筋膜，在Buck筋膜与阴茎白膜之间向下脱 上又称为阴茎折断。是一种少见的男性生殖器损 套式分离，可见血凝块集中处破裂口，清除血凝块， 伤，需急诊处理。不合理的治疗会造成后期一系列 有时患者Buck筋膜破裂，出血沿Buck筋膜表面向 并发症出现，影响患者的生活质量。我院自2004年 四周扩散，可通过干纱布挤出渗血。1例阴茎海绵体 4月~2012年10月，共收治此类病人8例，现将其 裂口小，裂口部位诊断明确，以裂口为中心作一纵 诊疗结果汇报如下： 行切口。裂口均为横形，直径约0.4~1.3cm。术中均未 1 资料与方法 发现尿道海绵体破裂。6例裂口用3-0可吸收性线 1.1 临床资料 本组8例患者，年龄22~48岁。按 作“U”形缝合，缝合深度至阴茎海绵体白膜，1例用 其受伤原因分：6例为性交位置不当，1例自诉为勃 7号丝线缝合。术后加压包扎，应用抗生素，留置导 起状态下运动撞伤，1例自诉手淫所致，患者都在勃 尿3~7天，服用乙烯雌酚。 起状态下受到剧烈撞击损伤。患者诉受伤当时有剧 2 结 果 烈疼痛，6例患者曾听到阴茎折断的响声，后出现阴 本组8例患者恢复良好。7例进行手术治疗的 茎肿胀，淤血青紫，弯曲畸形。1例患者尿道口有滴 患者术后5~7天肿胀消退，术后3~7天拔除导尿 血，1例患者自诉排尿困难。患者就诊时间0.3~26h， 管，切口无感染，未损伤尿道，无尿漏。术后随访2~6 由于破裂口大小不同，就诊时间长短不一，入院时 个月，无阴茎勃起功能障碍及尿道狭窄发生，血肿 阴茎肿胀、合并阴囊肿胀，会阴部淤血程度不一致。 吸收好。1例患者勃起时出现阴茎偏曲，可触及阴茎 1.2 检查方法 本组8例患者，由于6例患者入院 硬结，患者无不适症状。1例行保守治疗患者，诉阴 时有明确的病因及典型的症状体征，最典型的临床 茎勃起不坚，但仍能保持满意性生活。 症状就是性交过程当中，遇外力作用发生“咔嚓”的 3 讨 论 响声，伴随剧烈疼痛以及阴茎迅速疲软，根据这些 阴茎海绵体破裂常发生于夜晚及清晨，这与青 临床症状和体征可以基本上确诊为阴茎折断。未行 壮年性人员性活动剧烈撞击有关。本组8例患者， 辅助检查，急诊手术探查。1例患者入院时间距受伤 平均年龄36.5岁。阴茎在正常状态下，阴茎海绵体 时间已有26h，患者对诊断有疑问，行阴茎多普勒彩 白膜厚度约2mm，当阴茎勃起时，阴茎海绵体血管 超及阴茎MRI检查，多普勒彩超显示阴茎海绵体连 窦内充满血液，阴茎扩张，海绵体白膜变薄为 续性缺失，阴茎白膜外表现为无血流的声像图，考 0.25~0.5mm，海绵体硬度加强[1]，当遭受剧烈外力撞 虑血凝块可能，裂口处阴茎海绵体内系混合回声的血 击时，海绵体出现折断，导致阴茎白膜破裂，阴茎海 肿团块。阴茎MRI在T1加权像上显示破裂口约 绵体血管窦内大量血液流出，在