妇产科腹腔镜与眼压 （牛晓丽）.pptVIP

妇产科腹腔镜手术与眼压 西安交大二附院麻醉科 牛晓丽 吕建瑞 * 妇产科腹腔镜手术的特点 广泛的应用 特殊的体位要求 较长的手术时间 全子宫切除，宫颈癌 近倾斜75度的头低脚高位 平均2-4小时的手术时间 * 腹腔镜相关问题 人工二氧化碳气腹造成的高碳酸血症 高腹压引起的腹腔脏器血流灌注减少 二氧化碳气栓 特殊体位造成的组织损伤 * 眼压 眼压 定 义:眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。 作 用：维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。 正常值：正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79Kpa)。 * 眼内容物 眼内容物 玻璃体 房水 晶状体 * * 体位对眼压的影响 正常人在由直立位位改变为坐位时眼压上升4mmHg. * 体位对眼压的影响 正常人在由坐位改变为平卧位时眼压上升6mmHg. * 体位对眼压的影响 正常人由立位改为倒立位时眼压 升高10-15mmHg. * 体位造成眼压升高 有研究表明，头低脚高位40°相较于10 °，平均眼压升高4-7mmHg，约每调高角度10 °，眼压会升高2-3mmHg。 头高脚低位倾斜角度越大，眼压升高越明显。 * 二氧化碳气腹致眼压升高 二氧化碳气腹 为避免高碳酸血症 膈肌上抬 增加分钟通气量