胆囊摘除术中突发房颤的麻醉处理.pptVIP

胆囊摘除术中突发房颤的麻醉处理 病人情况简介 患者男，81岁，45KG 术前诊断：1 胆总管结石合并阻塞性黄疸 2 慢性结石性胆囊炎 3 心房纤颤 拟行手术：胆囊摘除，胆总管切开取石 麻醉选择：全麻 术前访视内容 既往无高血压、心肺肝肾特殊病史 体格检查：T 36.5度 R 24次/分 P 108次/分 BP130/80mmHg,神清，发育正常，营养中等，心（心率140次/分、律不齐、心音低钝、瓣膜区未闻及杂音）、肺（-）、腹（-） 实验室检查：总胆红素，直接胆红素，间接胆红素均高，尿素氮稍高 心电图检查：心房纤颤、ST-T段改变、心室率140次/分 检查病人张口度、颈部活动度、颏甲距、頦胸距、舌体均无明显异常迹象。 麻醉经过 常规检查麻醉机、监护仪；开放静脉通道、监测 生命体征：BP 198/115mmHg p 110bpm SPO2 94% 予以2L/min面罩吸氧同时行平稳全麻诱导，静脉滴注咪唑安定3mg 、芬太尼100ug、阿曲库铵20mg、丙泊酚70mg,3分钟后一次顺利插入7.0气管内导管。在等待维库溴铵显效时，心率降为58次/分，血压100/60mmHg,插入气管导管后，突然出现心率达170~200次/分，房颤，血压维持在110~120/70~80mmHg. 麻醉经过 麻醉处理：西地兰0.4mg+5%GS