人工肝支持系统治疗重症肝炎临床研究.pdfVIP

中国危重病急救医学2000 年 2 月第 12 卷第 2 期 1·05 · ·论著· 人工肝支持系统治疗重症肝炎临床研究 何金秋, 陈川英, 邓见廷, 祁红霞, 张小青, 陈绛青 (江西省南昌市第九医院, 江西　南昌　330002) ( ) ( ) ( ) ( ) 　　摘要: 目的: 探讨人工肝支持系统 AL SS 治疗重症肝炎 重肝 的疗效和血浆置换 PE 、血浆吸附 PP 、血 液灌流(DH P ) 治疗重肝的适应证。方法: 治疗组 64 例, 对照组 60 例。2 组病例内科基础治疗相同, 治疗组加用 治疗, 其中 每次置换 40～ 60 异体同型等量血浆; 每次交换 100～ 150 血浆; 每 AL SS PE m l kg PP m l kg DH P 次交换 170～ 250 全血量, 2～ 7 日治疗1 次, 直到病情稳定好转。结果: 治疗组共计治疗 168 例次, 平均 m l kg 2 6 次, 存活 44 例, 存活率 6875% ; 对照组存活 28 例, 存活率 46 67% (P 0 01) 。治疗组早、中、晚期存活率 分别为 8571% 、7647% 和 5217% , 、 和 治疗存活率分别为 7381% 、6667% 和 5000% 。结果显 PE PP DH P 示 PE 适合中毒症状严重的各型重肝, PP 宜用于严重胆汁淤积的重肝, DH P 以降低N H 3 为主, 适宜高氨血症 ( ) 和肝性脑病的治疗。治疗过程中发生不良反应 24 例次 1558% , 经对症处理不良反应均能缓解。结论:AL SS 治疗重症肝炎能有效清除体内病理成分, 包括血清总胆红素、血氨、肿瘤坏死因子和内毒素等, 提高存活率, 降 低病死率。 关键词: 重症肝炎, 病毒性; 人工肝支持系统; 血浆置换; 血浆吸附; 血液灌流 中图分类号: R 512. 6　　文献标识码:A 　　文章编号: 1003