药物与临床血必净注射液治疗急性胰腺炎的Meta分析’.pdfVIP

天津药学TianjinPhammcy2011年第23卷第4期 药物与临床 血必净注射液治疗急性胰腺炎的Meta分析’ 董改英1，黄晓静2 (1．天津中医药大学第一附属医院，天津300193；2．天津市人民医院，天津300122) 摘要 目的：评价血必净对急性胰腺炎患者血浆内皮素浓度的影响，从而了解血必净对微循环的改善作用及用于 辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：计算机检索结合手工筛选，选择符合纳入标准的中文随机或临床对照试验 浆内皮素浓度与对照组比较[OR=一27．72，95％CI(一40．64，一14．80)，P0．0001]，血淀粉酶恢复正常时间 [OR=一2．61，95％Cl(一3．Ol，一2．20)，P0．000 0．000 1]有统计学差异。结论：现有研究结果表明， 01]，平均住院日数[OR=一4．66，95％CI(一7．02，一2．31)，P=O．000 治疗组与对照组比较应用血必净注射液治疗急性胰腺炎，患者血浆内皮素浓度明显降低，治疗组能显著减少急性胰腺炎 患者腹痛缓解消失时间和血淀粉酶复常时间。且治疗组患者平均住院日数也相应缩短。 关键词 血必净，急性胰腺炎，Meta分析 中图分类号：IL969．4 文献标识码：A 文章编号：1006-5687(2011)04-0030-04 急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一，AP包括照试验(CCT)、血浆内皮素”为检索词。 轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)，在1．2纳入与排除标准纳入标准：研究类型为RCT 急性胰腺炎的发展过程中，胰酶异常激活，以及胰酶 在损害胰腺组织的过程中激活白细胞，而引起大量炎 腺炎诊治指南(草案)》的SAP诊断标准。对照组采用 性介质释放入血，导致胰腺微循环障碍…，进而可导致 规范化常规治疗：①补充血容量，纠正水和电解质紊 肌体发生全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭。血 乱，改善胰腺微循环；②禁食水，胃肠减压；③营养治 浆内皮素(ET)是目前作用最强烈的血管收缩物质，有疗；④防止感染；⑤应用奥曲肽或生长抑素等抑制胰腺 研究发现，其与AP微循环障碍的发生及恶化关系密 分泌和抑胰酶的制剂；⑥加强重要脏器监测，对症处理 切。因此可以认为，阻断内皮素的作用并以此改善微 胰外器官的损害，支持脏器功能，早期积极防治多器 循环是防止急性胰腺炎恶化的有效治疗措施之一。因 官功能障碍。治疗组采用常规治疗和血必净。观察指 此SAP患者血浆ET浓度变化可作为判断SAP预后的标包括血浆内皮素浓度、腹痛症状缓解时间、血淀粉酶 ～项可靠指标。血必净注射液是在“菌、毒、炎并治” 复常时间及住院时间。 的理论指导下研制而成的中药水溶性溶液，其主要成 排除标准：采用其他评价指标或综述文献。 分是赤芍、川芎、丹参、红花、当归等旧J。现代药理证实 1．3统计学分析采用RevMan4．2软件进行荟萃分 赤芍、丹参、红花可以改善微循环，增加血流量，因而可 析。所有观察指标均为计量指标，故采用加权平均数 mean 以降低感染过程中的病理损害。为进一步了解血必净 (weighted 通过降低ET浓度，对急性胰腺炎患者微循环的改善作 价。纳入研究的文献异质性齐性检验采用X2检验，当 用，以及辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效，本研究利用 异质性检验结果提示各项研究之间具有同质性(P mod— effect Meta分析对现有已发表的临床对照试验进行系统评0．05，1250％)，采用固定效应模型(fixed 价，为临床治疗提供参考依据。 e1)进行合并分析；反之当各研究间存在异质性(P 1资料与方法 0．05，，250％)，应考查分析异质性来源，当此研究