icu 细菌分布及控制举措分析.pdfVIP

·检验与临床· ICU细菌分布及控制措施分析 柴滨 (衢州市人民医院，浙江衢州324000) l摘要】目的了解ICU内细菌分布情况，为指导抗菌药物的使用、减少院内感染提供依据。方法采用回顾性调查2009年 379例患者2954份标本的细菌培养和药物敏感结果。结果全年医院感染的主要细菌是G一菌，其次是G+菌。在G_菌感染 中。鲍曼不动杆菌占首位，其感染率远高于其他c一菌，比排名第二位的铜绿假单胞菌高出近一倍，可能与地区差异、抗菌药 物使用情况不同有关。结论积极治疗原发疾病、合理使用广谱抗菌药物、减少侵袭性操作、缩短各种置管的留置时间等可 有效控制医院感染。 f关键词1ICU；细菌分布；控制措施 【中图分类号】R446f文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2010)36-94-02 重症医学科(ICU)因侵袭性操作、广谱抗菌药物的使用、患 衰1 20∞年1—12月ICU细菌菌种分布及所占百分比 者本身的病理生理过程等多种综合因素而成为医院感染的重点 科室。为了解细菌的分布情况，制定降低医院感染的措施。采用 回顾性调查2009年379例患者2954份标本的细菌培养和药物 敏感结果。 1材料与方法 1．I一般资料 采用回顾性调查2009年l一12月本院379例患者，均为 ICU患者。男性261例，女性118例，年龄16～98岁。原发病因： 重症肺炎、慢性阻塞性肺病、窒息、心肺复苏术后、急性冠脉综合 征、严重心律失常、各种先心病手术后、重型颅脑疾病(梗死、出 血)、重症急性胰腺炎、各种急重症手术后、各种中毒等。 1．2标本采集 注；2009年无MRSA、VRE检出 全部来自ICU患者。痰液标本采集是采用无菌吸痰或由气 2．2真茵菌种分布(表2) 管切开、插管中吸出的深部下呼吸道分泌物置痰培养盒中，共 裹2 432株真菌菌种分布 1988份(52．06％)；血标本采集是从肘静脉抽取血液，共552份 (15．76％)；导管标本采集是各种深静脉导管的尖端，共115份 (30．43％)；患者均为留置导尿，尿液标本采集时先消毒导尿管外 部，按无菌操作方法注射器穿刺，导尿管吸取尿液，共8l份 (46．9l％)。 1．3细茵鉴定 按照‘诊断细菌学培养分纯标本菌株后，采用西门子医疗 SI40系统鉴定细菌种类。 系统集团WalkAway 1．4药敏试验 2．3分离率居前3位的菌株的耐药率(表卜1，3—2．，3—3) 采用纸片扩散(K—B)法对细菌进行常规药敏检测，根据NC— CLS2005版标准判断结果。质控菌株：铜绿假单胞茵 3讨论 ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌 ICU是医院感染发生率较高的科室，引起医院感染的危险因 A’I℃C25923。 素有机械通气、广谱抗蘸药物的大量应用、介入性导管留置时间 长、过度营养不良、原发疾病严重等ul。我科重新装修病房后从 2结果 2009年1月起用，监测全年医院感染的主要细菌是G-菌，其次 2．1细茵茵种分布 是G+菌。在G一菌感染中，鲍曼不动杆菌占首位圆，其感染率远高 详见表1。 于其他G-菌，比排名第二位的铜绿假单胞菌高出近一倍，可能 MODERND‘X柏R 舛中■现代医生CHINA 万方