浅谈重症哮喘的诱因与救治举措.pdfVIP

National Medical Frontiers of China, Mar 2010, Vol.5 No.6 中国医疗前沿 2010年3月 第5卷 第6期 临床研究 33 浅谈重症哮喘的诱因与救治措施 潘玉兰 【摘要】 目的 探讨重症哮喘的诱因及救治方 法。方法 回顾分析30例住院重症哮喘的临床资料。在诱因中以肺部感染、感冒、 突然停服激素及治疗不及时较多见，其他的有药物用量不足、脱水状态、刺激性气味、接触油漆、精神过度紧、并发肺不张、气 胸及合并糖尿病、慢阻肺肺心病、肾功能不全。均予合理药物综合治疗、消除诱因。 结果 29 例症状缓解，1例转院 。结论 准确 评估病情，查明哮喘加重的诱因，及时综合治疗及消除诱因，适时行机械通气是提高抢救成功的关键。 【关键词】 重症哮喘；诱因；救治 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2010.06.0021 【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5552(2010)06-0033-01 重症哮喘是呼吸内科危急重症，抢救不及时，施救不力，可因 酮类(或氨基糖苷类)，根据痰菌培养及药敏结果、临床疗效调整 呼吸衰竭死亡。本文重点分析2001年3月～ 2009年5月住我院 药物，至痰菌培养转阴。合并真菌感染抗真菌治疗。 治疗的30例重症哮喘患者的临床资料，探索重症哮喘的诱因及 1.4.7 雾化吸入生理盐水(或2%碳酸氢钠)10ml q6h稀释痰 救治措施。 液。 1.4.8 纠正脱水及电解质酸碱失衡：根据心功能，允许时补液 1 资料与方法 2500 ～ 3000ml/d，补液原则为先快后慢、先盐后糖(糖尿病除 1.1 一般资料 本组30例，其中男18例，女12例，年龄 外)、见尿补钾，使气道充分湿化，纠正代谢性酸中毒，补充电解 20 ～ 66岁，中位年龄44岁。农民24例，工人3例，干部3例。哮喘 质。 病史10 ～ 30年，发作到就诊时间3 ～ 7d。均符合重症哮喘的诊 1.4.9 抗过敏：脱离过敏原，用酮替芬、扑尔敏等。 [1] 断标准 。 1.4.10 并发症合并症治疗：气胸行胸穿抽气或胸腔闭式引流， 1.2 哮喘加重的诱因 肺部感染8例(26.7%)，受凉感冒5例 糖尿病予降血糖。 (16.7%)，突然停服激素及治疗不及时各4例(各 13.3%)，药物用 1.4.11 适时行有创机械通气治疗。 量不足及脱水状态各2例(各6.7%)，刺激性气味、接触油漆、精神 1.5 疗效判断 ①显效：发热、咳嗽咳痰、喘息、呼吸困难及肺 过度紧张各1例(各3.3%)，并发肺不张、气胸2例(6.7%)。合并疾 部干湿性 音完全消失，手指SpO 为95～98% ；②好转：发热、 2 病5例：糖尿病1例、慢阻肺肺心病3例、肾功能不全2例。 咳嗽咳痰、喘息、呼吸困难明显好转，肺部干湿性 音基本消失， 1.3 临床表现 30例均有端坐呼吸、大汗淋漓、口唇紫绀、面色 手指SpO 接近95%；③无效 ：症状体征无明显改善甚至加重、死 2 青灰、生活不能自理、三凹征、说话受限、呼吸＞30次/min，心率 亡，SpO 进行性降