先天性髋关节脱位术后再脱位原由分析.pdfVIP

·28 · Chinese J Rep arative and Reconstructive Sur gery , 1998 , Vol 12 ( 1) 先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析 王 　跃 　计汉华 　吕　波 　　摘 　要 　　为了探索先天性髋关节脱位术后再脱位的原因 ,对 1985 年～1995 年手术治疗的 ( ) 106 例 128 侧 小儿先天性髋关节脱位进行了随访 ,发现有 7 例再脱位 。根据 X 线片上髋臼指数 、 头滴骶比值 、股骨头上移程度 ,对再脱位原因进行分析 。结果表明 ,术后再脱位与多因素作用有 关 ,主要是手术后髋臼指数回升 ,髋臼内软组织残留 ,股骨颈前倾角过大和髋臼与股骨头之间压力 过大 。提示防止小儿先天性髋关节脱位术后再脱位 ,应针对造成再脱位的原因 ,采用多种措施 。 关键词 　　先天性髋关节脱位 　　手术治疗 　　再脱位 ( ) 　　手术治疗小儿先天性髋关节脱位效果较 与再脱位后比较无显著差异 P 0 . 05 。有 4 例加 好 。但手术后的再脱位仍然时有报道[ 1～4 ] , 盖位置高于真臼。 且影响远期疗效 。避免术后再脱位发生的关 1. 2 . 2 　头滴骶比值 　X 线片上测量手术后泪滴外 壁至股骨头中心距与骶中线至泪滴外壁距离的比 键是弄清再脱位的原因。为此 , 随访了我院 ( ) 值 ,即头滴骶比值 附图 。此比值反映股骨头复位 ( 1985 年～ 1995 年手术治疗 的 106 例 128 后在髋臼内的外移程度 。患侧为 0 . 844 9 ±0 . 168 , ) 侧 小儿先天性髋关节脱位 ,发现其中7 例术 健侧 为 0 . 746 9 ±0 . 144 , 患 侧 显 著 大 于 侧 健 后发生再脱位 。现就再脱位的原因分析如下。 ( P 0 . 0 1) 。测量术后及再脱位后的 CE 角 ,术后为 30 . 17°±4 . 45°,再脱位后为 9 . 17°±11. 3°,两者比较 1 　临床资料 ( ) 有显著差异 P 0 . 0 1 。 1. 1 　一般资料 1. 2 . 3 　股骨头上移程度 　X 线片上测量术前患肢 本组 7 例 , 男 2 例 ,女 5 例 。手术时年龄为 14 牵引后的股骨头上移程度 , 即股骨头高出 Y 线的距 个月～72 个月 ,平均 52 个月 。术后到 X 线片上可 ( ) ( )