医疗纠纷原由分析及处理体制的利弊思考.pdfVIP

维普资讯 一 28 一 中国医学伦理学 2002年 1O月第 15卷第 5期 医疗纠纷原因分析及处理体制的利弊思考 张 斌 (北京大学医学史研究中心 北京 100083) [中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]10o1—8565{2002)05一OO28—02 1 医疗纠纷原因分析 则 ，保护病人合法权益。其次，建立健全和完善医疗法律及 据中国卫生法学会统计 ，从 1997年开始，医疗纠纷以平 法规。应当制定病人权利保护法及医疗事故法，使医务人员 均每年翻一番的速度发展，索赔金额越来越高，由几百元、上 在医疗实践中有法可依，病人权益受到保护。再次，建立医 千元到 1038．7万元，其主要原因如下： 疗责任保险制度 ，通过医疗责任保险，使医险抗医疗事故赔 1．1 公民的法律意识 日益增长，人们 已逐渐学会用法律保 偿能力增强，使病人权益得到最大限度的保护。 护 自己的合法权益 医疗纠纷的上升 ，从某种意义上说，是 2 对修订后 《医疗事故处理条例)的思考 社会进步的表现。对于医疗纠纷的处理，由过去只找医院领 2．1 关于医疗事故鉴定体制的特点 导、卫生行政主管部门解决问题的单一途径转变为寻求司法 新修订的 条《例》第二十四条规定，参加医疗事故技术鉴 途径解决问题等多种方式，这种变化对于约束医务人员不规 定的相关专业的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库 范的行医行为，规范医疗卫生服务秩序有着积极的意义。 中随机抽取。并提出在特殊情况下，医学会根据医疗事故技 1．2 医疗纠纷的上升，与新闻媒体的导向作用有直接的关 术鉴定工作的需要 ，可以组织医患双方在医学会建立的专家 系 医疗卫生关系到人的生命和健康 ，或增进人类的健康， 库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定。这一方面是从医 也可能造成患者及家庭的痛苦。因此 ，医疗纠纷受人们的关 患双方的角度出发 ，不偏袒任何一方 ，医学会只是第三者 ，起 注，会 比其他行业 的纠纷反应更强烈 ，亦使某些媒体热衷于 到一个组织作用，体现出其公正性 ；另一方面，对鉴定专家采 报道医疗纠纷。在这些报道中，有客观公正的报道 ，也不乏 用随机抽取的方法 ，排除人为因素 ，体现出科学性 。同时也 为追求轰动效应、追求收视率而大肆炒作医患纠纷的报道， 表明了在特殊的情况下可以从其他医学会建立 的专家库随 以致医疗纠纷愈演愈烈。 机抽取，这样既可以解决地方保护主义，又解决了因地区小、 1．3 卫生法律法规的不完善 我国现行与卫生行业有关的 专业人员少而保证不了鉴定的水平。 法律法规有8部法律、22部法规。新近颁布的 《医疗事故处 2．1．1 法律意识进一步增强 理条例》对医疗事故鉴定程序、医疗事故赔偿等方面作了修 原医疗事故鉴定委员会强调了医学专家人员的组成 ，忽 改，有一定的积极作用 ；但我国的卫生法律法规对医生权利 略了法医专家的地 位，从法律角度看不够妥善，也是不严密 与义务、病人权利义务的界线不够明确 ，因而在医疗实践中 的。《条例》将法医吸纳入技术鉴定专家库 ，促使处理医疗事 如何保护医患双方权利 ，特别是病人权利有夸大或不足的倾 故走向法制化轨道 。 向。 2．1．2 维护医疗工作的特殊性 1．4 在司法介入医疗纠纷中，存在着法官 自由裁量权过大 医疗工作是特殊的行业 ，具有较高的风险性。目前医疗 的现象 首先，由于 《医疗事故处理办法》是部门法规，其内 安全保护措施不健全 ，未实施执业保险，坚持 以卫生部门负 容有与 =《民法通则》不对接之处。法官对医疗事故不甚了解 ， 责医疗事故的鉴定工作，能更好地权衡两者的利益 ，妥善处 在裁定医疗纠纷时，往往按照 《民法通则》裁量赔付；然而 ， 理问题。 《民法通则》中又没有关于医疗事故方面承担民事责任的具